后来川崎病就越来越受到我们国家医生的重视了,因为川崎病有个很不好的毛病,就是它对冠状动脉有很大的损害。
属于本身没什么危害,但有严重危害并发症的一类疾病,所以2011年开始我国还专门针对川崎病制定了治疗指南,并不定期更新。不过在2008年,这川崎病的知识还未普及,属于勤奋好学的人课外钻研类型。
就好比有些单元测验的加分题一样,你做出来了,分数就有可能超过100分,得到120分惊艳全班全年级。但这类学生往往比较少,同样地,这类医生也往往比较少。
经常有报道,本来都很健康的一些青年人中年人,突然就猝死了。然后解剖给不出什么特别原因,随便就安置了一个心肌炎啊、急性心肌损害啊等结论,其实这些人很大可能小时候得过川崎病,但没有正规治疗,冠脉系统留下了后遗症。在他们进行急性运动或者遭受急性应激的时候,比如一次闷热环境下的羽毛球锻炼,一次激烈的吵架对骂,就诱发了冠脉上的定时炸弹,导致意外。
而川崎病被确诊之后,有两种治疗方式,穷有穷治,富有富养。穷的方式就是口服阿司匹林,阿司匹林作为一种百年老药,早就过了生产专利期,全世界的药厂都可以仿制,价格也是非常低廉,基本上都买得起,更别提在我国属于甲类社保名录,百分百报销。
富养是在阿司匹林基础上加用静脉用丙种球蛋白注射,或者单用脉用丙种球蛋白注射。这个药物就偏贵了,在我国也属于自费药品名录,基本上没5万左右,拿不下来了。
无论哪种方式,都能最大程度消除隐患,从而极大改善预后。
随着史珺的坚持,孙玉郎的说明,刘纯雁与徐鸿初逐渐眉头紧皱。他俩都是聪明人,顶尖的那一种。自然知道这2个年轻人的坚持是什么意思了。要是他们真的说中,这批患儿真的是什么川崎病怎么办。自己用什么诊断性治疗就属于延误病情了。
如果没人知道也没事。可偏偏这2个年轻人在大庭广众下说了,还争辩了。而这样,最后真的是川崎病,自己俩就属于误诊了。
这次病情,市里面,医院里,都很重视呢,所以刘纯雁才果断请了徐鸿初过来会诊。
于是两人对视一眼,刘纯雁就对徐鸿初说:“我们商量一下吧。”
接着这两人去刘纯雁的主任值班室商量了。进了值班室,两人赶紧查资料。打开电脑,打击中国知网、medline等数据库查询川崎病。
越看,这两人越是眉头紧皱,一条一条,都印证对了。发热,皮疹,心超检查结果,都印证上了,这批病人的诊断果然是川崎病。
徐鸿初在主任值班室内对刘纯雁说:“哎,人老了,不中用了,还是年轻人好学啊,现在看来川崎病诊断没有问题,不好意思,刘教授,没帮上什么忙,我就先回去了。”
刘纯雁开始钦佩,徐院士果然德艺双馨啊,勇于承认错误,等徐鸿初走了之后,回过神来,暗骂一句老狐狸,敢情下面去医生办公室里面宣布结果都要自己来了,丢脸的时候,徐鸿初已经跑了啊。
等刘纯雁承认了孙玉郎史珺的结论,下面就是安排治疗事宜了。这就相对简单。其实看病来说,诊断最难,治疗相对轻松。
因为诊断你要排除万难,带着很大风险,拍板决定一项未知事物。而治疗真不会也没事啊,马上翻书啊,对照书本,对照治疗指南。
后来智能手机兴起,手机的无线网络发达,查询资料更加方便,大家动不动就手机上网,治疗,真的轻松了。
什么,你真不会治疗,这时候你应该尿急了,快去上厕所吧,然后在厕所里面赶紧拿出手机上网,查治疗方案。
你从厕所出来的时候,那神清气爽,别人还以为你那一通水放得很舒服呢,其实是你找到了治疗方案,心中有底而已。但前提就是要诊断明确。
这时候刘纯雁教授又遇到新的麻烦了,费用问题。
按照孙玉郎史珺建议,最好的药物是静脉用丙种球蛋白注射。
但部分病人没有经济支持啊,他们的父母是来京城的打工人员。各种脏活累活都是他们在干,但是收入只能够维持个温饱。怎么可能拿出小五万给孩子看病啊。
“医生啊,就用那个阿司匹林口服吧,我们不用那个静脉丙球针了。”患儿父母如是说。
有些职工家庭的孩子也是忍泪在用,孩子,长大了一定要孝顺父母啊,你爸爸戒烟戒酒了都,你妈妈也改用百雀羚以及大宝这类低价化妆品了。
孙玉郎突然想到,媚好可以做这个事情啊,医疗保险,商业医疗保险。
不过孙玉郎马上想到中国有个最大的弊病,医药不分家。因为这个弊病,中国的商业医疗保险行业发展极其缓慢。因为保险公司利润太低了。
一个顾客投保了一份商业医疗保险,结果生病了,住进医院,用什么药,保险公司完全插不上手。等顾客出院后,把费用清单拿到保险公司索赔,你赔还是不赔。
赔,里面一大堆可用可不用的药,这样理赔的话,这业务还能做吗?
不赔,那好,你这也不赔那也不赔,我们老百姓干嘛还买你这个商业医疗保险。这业务又完蛋了。
要是医院的医生只提供建议处方,允许病人去任意一家药店买药。更好一点,医生处方上只有通用名,而不是商品名,随患者购买任意一家药厂的药品都行,只要药品本身合格。那这商业医疗保险就能做了。
其实国家的社会医疗保险(社保)其实是最好的,但国家财政压力大,比如这时候的静脉用丙种球蛋白针就是自费药品了。即使病人确实需要这个药品,对不起,医保名录里面没有,不给用。
所以国家目前只能做到基本药物阿司匹林可以百分百保险。
而如果病人知道有个更好的药物,疗效更好,副作用更小,那他会怎么选呢?只要经济允许,谁都知道他会选什么了吧。
所以孙玉郎就想着自己可以尝试下商业医疗保险,而且近几年国家也放开了商业保险市场,不过别人一般做寿险等险种比较多,医疗保险少。
让吴媚好来负责这块,貌似很不错,自己可以只做迅达内部,规定保险也仅限于自己诊所就诊。这样成本也能控制,自己又不会开无关额外的药物不是。
端午节了,大家节日快乐。
(本章完)