在镇海的一处私人会所里面，孙玉郎跟蔡勇，跟王威见面了。
“蔡叔，这就是你的朋友吧？”孙玉郎问道。
王威猜测这个就是蔡勇嘴里的孙神医，立即上前问好：“孙神医，你好，我是王威。”
“不敢不敢，就是一个医生，称不上神医。”
“哪里哪里，孙神医太客气了。”
经过简单的客套之后，双方步入正题，孙玉郎认真审核了王威的病历资料。王威，男，39岁。看到这里，孙玉郎大为惊奇，不到40岁，就是市值百亿的大公司老总了，这人，背后绝对可以书写一段传奇啊。
一直无症状，直到一次偶然体检，发现肝脏多发占位，开始还不相信，觉得会是血管瘤什么的，后来才确诊是结肠癌肝转移。肠镜病理也证实了是中分化管状腺癌。
然后Duke 分期是D期。其实肿瘤分期基本都是TNM分期了，唯独结直肠癌还在坚持特立独行。这与抗癌协会成立不久，TNM分期系统较新，而Duke 分期是老牌子，大家的习惯有关有关。不过再过十年，最终还是会被TNM分期统一。
Duke 分期分ABCD四期，D期是最晚的分期。这说明王威被确诊之后，病情就是一个晚期诊断了。这无疑是很巨大的打击。因为晚期癌症的不能治愈性，疾病进展所带来的心理压力，是很难承受的。
所以法律上规定在癌症治疗中，吗啡等阿片类药物是可以合法使用的，当然要遵循法律法规。
以前乡卫生院也可以处方阿片类药物，后来出得事情多了，就规定至少县级医院才可以处方阿片类药物。
出得事情比如有，某乡卫生院，1年内，处方出去了几千支杜冷丁针。杜冷丁针别名哌替啶针，是一种吗啡衍生物，因其镇痛效果仅吗啡的1/3，而成瘾性又是吗啡的2倍，近几年来已经少用了。不过我们国家有使用杜冷丁40几年的辉煌历史，使得这个药物在我国非常出名。
而调查那个卫生院之后得知，是医生摄于该乡一名吸毒分子的淫威，违规给予开药。当时就这个医生的行为，还争论了很久，最后因没有证据表明，这名乡卫生院的医生有贩毒赚取利润的行为，而仅仅是被威胁，人身方面的，是迫不得已的开药。所以最后也没以贩毒罪起诉这名医生，不过他的医师执照被吊销，工作也被开除。不过这卫生院的医生应该很庆幸了，因为要是如果是贩毒罪，那就是枪毙啊。
而晚期癌症病人在合理的用药范围内，因为病情需要，就可以用阿片类药物了。
王威也在使用。肝转移瘤时不时地刺激一下痛觉神经，让王威的精气神都受到了极大打击。所以，他现在也开始使用这类药物。
目前他口服的是硫酸吗啡缓释片，商品名美施康定，剂量是30mg的片剂，每12小时1次，1次1片。
孙玉郎对这个治疗没什么意见，当用的时候还是要用，难道强迫病人捱痛不管，这也太不人道了不是。
除了这个阿片类药物对症镇痛治疗，王威在肿瘤治疗上，行过多次化疗，方案也有多种，有Folfox6，Folfiri，现在则是用倭国生产的卡培他滨片单药口服维持。
孙玉郎也注意到，之所以改为口服单药维持，是王威的身体吃不消了，频繁的化疗对他的骨髓造血系统造成了很大的伤害，现在如果再用猛烈的化疗方案，那么肿瘤还没杀死，机体反而承受不住了。
而王威不差钱，靶向药物方面，很可惜地是王威的KAS基因表型为突变型，不能使用西妥昔单抗，而其他药物也有出血等相关并发症，所以王威现在的处境是有钱没药。
前面王威想要出国，去美国，是因为联系好那边的医生，说准备进行肝移植手术，说把王威的被肿瘤侵犯的肝脏拿掉，换上一个健康的肝脏。当然，前提是符合伦理学，美国那边遗体捐献程度比我们要高，所以能获取一个健康的肝脏几率也大，另外王威觉得那边的手术水平可能比国内要高。
而王威有钱，据中间人说，只要有钱，黑夜的暴力街区与贫民窟能提供这世间所有能用钱买到的一切。女人，黑的白的黄的泰国的，都有。毒品，鸦片海洛因系列，大麻可卡因系列，或者人工合成的麻黄素冰毒系列都有。枪械，没问题，AK-47还是M16，啊，落地一把98K，ok，就要98k，马上就有。要一个肾脏？难了点，但是没问题，上帝给我们两个肾，就是让我们卖掉其中1个不是吗。
啊，你要一个肝脏，我的兄弟，你没说笑吧，上帝可只给了我们一个肝脏啊，哇，这么多钱，没问题，我的兄弟，不过你要等一会，啊，我的兄弟，你要去找别人，不，不，我飞天蝙蝠是最好的贸易商，我的兄弟，你根本不用去找其他人，完全没必要，我保证，马上就有，死人是不需要肝脏的对吧，我保证，马上会有1个死人，他很乐意把他的肝脏捐献给你的顾客，真的，他愿意，没有麻烦，我保证，看在这么多钱，哦，看在上帝的份上。
经过仔细的审阅，孙玉郎跟王威说道：“幸好你没去美国做肝移植，做了就麻烦了。”
王威疑惑：“为什么，孙神医。”
“孙医生就行，不用特意说神医，真的。”
“好吧，孙医生，为什么不能做，我咨询了很多专家，他们都说肝移植是我目前唯一的机会了。”
孙玉郎对王威解释道：“砖头的砖吧，你的肝脏的确被肿瘤侵犯地很厉害，但是我们要明白，最开始，你肝脏里面是没有肿瘤细胞的，这些肿瘤细胞是原发于升结肠，通过门脉系统转移过去的。所以，你现在如果更换了你的肝脏，而又没有对原发病灶的肿瘤作很好的控制，那么很快，新肝脏里面也将重新出现肿瘤转移组织。”
王威疑惑地说：“那不等于说我白做了一次肝移植吗？”
孙玉郎摇摇头，说：“还不止，现在你的肝脏，再差再没用，那也是你自己的肝脏，是你自己的组织，它不会被排斥，而你做了肝移植之后，新的肝脏，不是你自己的肝脏，必然要发生排斥反应，到时候，肿瘤转移又不能避免，新肝脏又有排斥反应，还有加上手术及麻醉的打击，请问那时候，你该怎么办？”
王威看着孙玉郎，无奈道：“那时候，恐怕我只有坦然接受死亡了，是不是？”
孙玉郎点点头，“是啊，你就算不懂医，也能想象得到啊，不过现在既然还没做手术，我们再来想想办法吧，无论如何，办法总比困难多。我们总能想出办法的，不是吗。”
因为这是蔡勇牵线的一次私人诊疗，本身就不是正规医疗机构的诊疗活动，所以孙玉郎用词上面也没有医院里的那一套。要是在医院，是必须点明预后的，不能欺瞒病人，不然最后病人病情进展，反告你治疗不当，你不是吃不了兜着走吗。
而这种私人诊疗，大家用词上，什么总能想出办法，也只是被视作一句客套话或者安慰话而已。
(本章完)