UU文学 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

李敬生坐在贺主任的办公室内,反复琢磨患者的资料。

各项检查报告,以及病史,症状,病程变化等等。

想要救治一位危重病人,特别是这种已经做过一次手术,然后出现问题的病人,绝非易事。

只有把病人的情况弄透澈,才有可能找到真正的问题所在,并且想到合理的解决方案。

“这个病人肠梗阻应该可以确定,术后是否出现肠坏死,暂时还无法明确……”

此病最大的难点就在于病人的全小肠呈现节段性的病变。

要手术解决的话,需要把病人的全部小肠切除。

切了后,病人今后的机体营养吸收将会受到非常大的影响。

如果不切掉肠子,是否还有别的办法能解决?

李敬生对于普外科方面的手术经验并不丰富,他绞尽脑汁也想不出特别好的手术代替方案。

不切掉小肠,做一个末端回肠造瘘,然后腹腔冲洗引流,应该也是可行的。

但是这个方案仍然存在很多风险。

诊断病因,这是李敬生的强项。

手术解决方案,他还有很多需要学习的地方。

这位患者还非常年轻,只有二十多岁,如果治疗无效死亡,对整个家庭都是沉重打击。

没多久,贺庆芝回来了。

“家属同意二次手术。”

他兴冲冲的告诉李敬生。

瞧这情形,应该没有挨骂。放下了所谓的面子,绝对是一件好事。

不说什么虚怀若谷,至少可以正常的求索真正的病因,脚踏实地的为患者治疗。少了很多功利性的顾虑,能更好的行医。

家属之所以会同意二次手术,基本上属于无奈之举。

儿子在医院治疗,不答应医生的治疗方案,出了事只能自己负责。

“连夜安排手术吗?”

李敬生问道。

“对,现在就准备给患者安排手术。我已经请了麻醉医生过来术前评估,手术室那边也已经准备好了。”

贺庆芝点头确认。

“李医生,等会请你帮忙一起手术,可以吗?”

“ok。”

李敬生爽快答应。

……

手术室内,患者的腹腔被再次打开。

可以看到创口的缝合相当优秀,创口平整,切缘对得很好。缝线的间距也是十分工整,打结牢固,紧贴皮肤。

拆掉缝合线以后,李敬生看到创口无论刀位还是平整度,都是非常不错。

由于缝合还只有十多个小时,再次开腹只需要剪开缝合线就行了。

打开腹腔后,能看到里面有着大量暗红色液体。

这些属于血性渗出液。

腹内温度较高,隐隐有着刺鼻的臭味飘出。

把那些血性渗出液吸掉以后,计量高达1700毫升。

渗出液如此严重,这在开腹手术中较为少见。

虽说渗出液不等于血液,但是达到这么大的量,说明之前的开腹治疗不但没有任何效果,反而导致病情加重。

贺庆芝有着自己的医疗组,有着专业的手术团队。

李敬生身为客人,只能站在台下扬长脖子观看。

吸尽腹腔内的积液后,已经可以看到肠管的情况。

空肠、回肠的颜色全部变成了紫色。

有些节段呈青紫色。

肠子的张力存在明显变差,甚至有一部分肠段的张力消失了。

肠管没有任何蠕动。

肠壁各层都能看到明显充血,水肿增厚,并且有出血和坏死,特别是内膜最为严重。

肠管暂时没发现穿孔。

隐隐可以看到肠腔内充满了暗红色液体。

肠系膜充血水肿同样严重。

唯一值得高兴的就是近端的血管搏动还算正常。

不过看到患者的腹腔情况后,李敬生的一颗心已经直接沉到了谷底。

患者的病情进展比想像的要快得多。

肠道与肠系膜多久已经呈现出即将坏死的明显特征。就好比一株大树即将枯死,它的叶片会开始发黄,掉落。

患者的肠管情况就像一株出现严重问题的大树。

这次开腹的目的有三个。

第一,探查肠道的病情变化。

第二,给肠道引流减压。

第三,积极寻找真正的病因,如果能够制定手术方案,一并实施。

切掉全小肠肯定不现实。

“终末端的血管搏动消失了,患者的小肠想要救活的希望十分渺茫。”

李敬生心中叹息。

别看患者的肠管序列正常,没有明显的肠扭转,套叠,但是情况不容乐观。

也有乐观的一面,比如患者的结肠壁颜色看上去是正常的。

说明病变部位主要集中在小肠。

“李医生,患者的腹腔情况你也看到了。现在先做切开减压如何?”

“唉!没想到患者的肠管情况变得这么糟。您要切开引流减压,那我建议在回肠末端这处还算红润的位置切开。正好放出肠腔内的内容物,看看肠液里面的情况。”

李敬生支持切开引流减压。

如果可以,他甚至支持切掉小肠。

与患者的性命比起来,切掉小肠的危害虽然很大,却能保住性命。

“我的想法与李医生基本一致,那就直接切了。”

贺庆芝当即从那个位置把患者的回肠末端切出一个口子。

肠内容物排出后,多达1600毫升。

仔细辨认,可以在放出的肠内容物中看到片状小肠坏死黏膜,其它的则是血水。

放完后,对肠系膜根部用普鲁卡因封闭,腹腔内用温的生理盐水进行冲洗。

基本上冲洗较敏感的脏器,都需要用温的生理盐水。

不然对患者造成的刺激会非常大。

贺庆芝的助手冲洗完毕,又用纱布对小肠壁进行热敷。

“等半小左右再观察肠管的变化。真希望能救活这个病人的小肠,仅仅二十二岁,太年轻了。上次开腹时,我就感到纠结。

病变的肠段实在太多了,想要全部切除,患者今后基本上也就废了。

而且他的家庭情况并不好,术后的治疗费用无力承担。

没想到上次的处理没起到什么效果。

李医生,这次有你帮忙,一定要帮着好好合计合计,争取找到一个最稳靠的治疗方案。”

贺庆芝也算是用心良苦了。

“贺主任,这个患者的情况我总觉得有点奇怪。如果只是单纯的肠梗阻,应该很难发生全小肠多节段病变。给我的感觉,怕是病里有病。”

李敬生盯着患者的腹腔,眉头微微皱着。

诊断病因,这是他的强项。

没打开腹腔前,他想过患者的肠管情况可能不太好。

但是真的看过腹内情况后,他发现跟自己之前判断的不太一样。

患者的肠管病变不是一处,也不是因为一处梗阻导致肠管全部病变,更像是整个小肠段发生病变。

“你的意思是?”

贺庆芝早就不敢小瞧李敬生了。

现在听了他的分析,贺庆芝立刻高度重视。

“有没有可能是因为某种疾病引起肠梗阻?也就是说肠梗阻只是后面发生的一个病因,在它之前,还有其它没被发现了病因。”

李敬生说道。

“这……还真没有思考过。患者在入院时做了b超,存在胆道蛔虫症。还有,术前并没有呕吐咖啡色液体的情况。”

贺主任发现这个年轻小伙子的思维与别的医生都不一样。

病中病,在肠梗之前,肠道已经发生了其它疾病,他压根没往这方面思考。

包括手下的医生们,同样没有这方面的考虑。

这并不是他们的水平差,而是他们的天赋……不如李敬生。

思维方式与李敬生差得不是一星半点。

“刚才不是做了切开引流吗?何不做个肠管病理切片?”

李敬生对于胃肠外科手术的经验并不丰富,所以没办法根据肠道的情况判断出还存在哪种疾病。

别说是他,就算是毕主任来了,估计也差不多。

做个肠管病理切片是非常不错的选择。

“就怕家属不同意啊!”

贺主任有所顾虑。

“这事恕我直言,就算患者的家属不同意,也得做。因为这关乎患者的生命安全。他这个病绝不是简单的肠梗阻那么简单。一般情况下,肠梗阻不得到有效处理,病情进展确实很快,却很少在极短的时间内进展为全小肠段病变。做个病理非常有必要。”

李敬生坚定的说道。

“贺主任,我觉得李医生的分析是有道理的。您可以担心做这个肠管病理切片会导致患者第三次开腹手术。患者的病情进展非常迅猛,既然已经到了这一步,咱们也只能做好最坏的打算。”

一助支持李敬生的观点。

有人支持后,贺主任害怕伤面子,担心病人还得再进一次宫,让他和团队蒙羞……这些心思全都抛掉。

“好吧,做!”

贺主任把心一横,答应做肠管病理切片。

“只是出结果最少都要三四天,病人的情况,你们现在也看到了。我担心病理结果还没出来,病人就已经不行了。”

这个担忧肯定是有道理的。

病人的肠管情况相当糟糕,仅仅只是十多个小时就已经进展这么快,等上三天,肠子怕是已经从里面烂完了。

“他的腹腔内渗出暗红色血性液高达一千七百多毫升,肠管内还有一千五六百毫升血红色液体。我有理由怀疑患者存在肠管急性出血。刚才我采用排除法诊断病因,现在仍然不能确定患者存在肠管坏死。

那么就只剩下一种可能,他的疾病很可能是急性出血坏死性小肠炎。

咱们可以在结果没有出来之前,按照一定原则进行非手术治疗。

比如纠正水电解质紊乱,采用抗休克治疗与广谱扩生素抗感染治疗……”

李敬生发挥着自己的优势。

借助患者的蛛丝马迹与术中探查的结果,愣是采用排除法,把病因推出来了。

只是病理结果没出来之前,谁也不敢确诊。

仍然存在变数。

先治后诊,违反医疗基本程序,但是特殊情况只有用这个办法才能救患者的命。(本章完)

UU文学推荐阅读:山村嫂子全球高武:我成了一辆末世列车我在边关种田忙我穿越成了,爱笑岩同桌六道空寂被人拉入相亲群,我无敌你们随意记忆审判:那一刻,全国为他痛哭回家继承亿万家产古风之渔四合院:开局贾张氏叫我捐钱官场之再做一次弄潮儿又如何反派:从收服绿茶女友闺蜜开始港片:我还没出位,老大先出殡了销冠重生九零年代小县城开局送走假算命师官场之青云无悔开局签到电磁炮:被校花全网曝光山野村色!更适合华夏宝宝体质的高等世界皓月和正义重生18:从借钱炒期货开始暴富我的26岁总裁妻子让你拍篮协宣传片,你画灌篮高手警察你开挂了?刚入职就抓个通缉我的极品前妻们收手吧系统!别再逼我做渣男小巷人家:守护庄家?开局成孤儿谍战人生那年,村委换届暗黑江湖变成女生?问题不大总要爱上一个人,为什么不能是我我能具现虚拟世界四合院:从1958开始全球性闹鬼事件穿越到未来,我有最强升级系统游戏制作:论玩家为何又爱又恨年下!开局相亲姐姐闺蜜人在娱乐圈,天后很凶带着空间穿八零,领着家人奔小康无双仙灵武者四合院:从卫生员开始的快乐人生民间高手,从街头卖艺开始全民转职:我背靠一个世界让我住在你的心里终极一班:我魅魔被美女们包围了世界大杂烩,主角大乱斗你都建国了,你说你是雇佣兵?是你要分手的,我走了你又哭啥?商海激情:触底反弹之超越
UU文学搜藏榜:重生之从做个好爸爸开始人在斗罗,开局被比比东活埋皇后成长手札不随心所欲能叫重生吗?掌欢完美战兵四合院:这个保卫员坏,痞,帅!梦游妈咪:谁是我爹地千树万树情话开疯狂从2000开始叫我女王(GL)赘婿之杀神回归县城青年之入世萌妻羞羞:BOSS,慢点撩!松小姐今天喝酒了吗千金大佬她slay全场小乞丐掀翻三界高武:刀镇星空故事无限我真不想当女主角都市霸道医仙人间凶狗直播:穿书炮灰反成人生赢家皇上今天掉马了吗重生七零我靠种田暴富了叶君临李子染全文免费阅读笔趣阁退婚后我嫁给了渣男他叔头条婚约都市崛起之开启万界交易序列为零东京泡沫后的文娱时代逍遥渔场妖孽男神在花都最废女婿战神她在娱乐圈杀疯了胭尘团宠寨主种田忙开局我被系统一直坑地府微信群军少,有点喜欢你娱乐之中年危机错婚试爱病娇惹不起想支持乡村教育,却成为商业大佬逍遥明星娶夫不易[穿书]重回1981从退婚开始不凡兵王我的篮球生涯养废青梅的我,只好负起责仙履奇缘:睥睨
UU文学最新小说:守界乡野妙手神医出山当县令?我只是一个猎户啊?高武:我有一座梦境屋斩神:镇魂将弑神,红缨震惊京电最牛明星班那是科研大佬,你管他叫无能赘婿护花兵王:我的总裁大小姐风雨真情天路之幸福到我家被抛弃后我打开了仙界直播间均胜奇迹重生了谁还混社会啊人间如疫花一元返一万,神豪生活快哉快哉地牢求生:从合成臭水开始!雷电无敌?这只是我低调而已重生89:开局手撕无赖亲戚开局强吻校花,觉醒混沌级天赋我欲成仙:尔等皆是蝼蚁成功的方法三界诡运录大山中走出的京圈太子爷离凛夭寿啊!这个老六是时间系!启天云梦书海之外的眷恋异能天下仙术为尊港片:制霸江湖与商界三国杀降临,你们连规则都不懂?九叔:开局加入幼崽聊天群成为神豪后,我的生活很丰富精神病院的灵异秘录通往真相的迷宫倾城系统失去神力,看我如何翻天别人御兽,你被兽御我被病娇女财阀包养了官场风月:平行红顶,能看见麻烦亮剑光芒冷,马踏樱花红重生2000一代神豪高剑飞抗战:每天签到一个大礼包笨女友,不许哭医武无双综艺:五哈到桃花坞让你演警察,你真抓通缉犯下山后太强了,绝色师姐超宠我抗战:开局一个现代化集团军!重生港岛缔造东方硅谷重生:开局抓到高冷校花超市偷窃