UU文学 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

<\/b>比如最常见的术后胸腔积液,甚至发生液体气胸等问题。

有医生认为摘除一边的肺,对患者的身体影响极小。这肯定是比较片面的认知。

一个成年人的双肺重量约为一千克左右。

李敬生见过肺比较小的人,目测重量仅有五六百克。

他们的全肺重量仅相当于人家右肺的重量。

肺的大小与患者的身高、体重都有密切关系。正常情况下,肺的大小都是根据本人的身高体重,‘量身定制’。

有些肥胖人士,会发现稍微爬个楼梯或者上个坡,就累得气喘吁吁。

这与身体变胖了以后,运动时需要消耗更多的能量与氧气有关。

原来的肺,只需供应110斤的身体所需要的氧气消耗。这人身体变胖了以后,肺还是原来的肺,但是已经需要供应150斤的身体耗氧量。

这时候它就会出现供氧不足的现象。

特别是这具身体运动时,耗氧量增加,它供氧会变得更加捉襟见肘。

于是身体的主人喘粗气,通过大口呼吸,用力吸气来提升它的呼吸功能。

与心脏一样,肺活量越锻炼越强。

这个患者摘除了左肺的一个肺叶,目前还不知道是上肺叶还下肺叶。

但是可以肯定,这对患者的呼吸功能会带来不利影响。

如今,患者的肺癌复发,转移到了左肺的另一个肺叶上。

患者的左肺能否保住,还很难说。

切掉整个左肺后,这位患者今后干稍重一点的活,上楼梯,都会出现喘不过气的症状。

左肺总共有八个肺段。

得了肺癌后,医生会根据实际情况进行评估,然后决定切除整个病变肺叶,还是只需要切除部份肺段就行了。

就像肠道手术一样,能够为患者多保留一些正常肺组织,肯定就会多保留。

也有个别医生为了省事,可能会大刀阔斧,直接切整个肺叶。

这种只图省事的医生,终究只是极少数。

“李医生,手术切口已经划好了,你来操刀吧!”

章主任对他的培养力度很大。

随着李敬生在手术中展露出来的手术技能越来越多,章主任对他的外科手术能力算是有着一个全面了解。

遇到合适的锻炼机会,往往会给他加担子,让他来执刀。

这种手术中的放权可是极为难得。

因为操作中有着巨大的风险,而且不可控。上级医生一般不敢轻易放权。

也就是看李敬生表现突出,在以往的手术中行事沉稳,技能优秀,章主任这才愿意给他机会。

“谢谢章主任栽培!”

李敬生也不推辞,执刀按照划好的刀位直接切下去。

切左肺叶一般不做大开胸手术,为了尽可能减少对患者的伤害,往往会选择从肋间作切口。

必要时,可截断一根肋骨。

如果是做心脏手术,那那需要劈开胸骨。

需要开胸的手术,都属于大手术了,基本上都是四级手术。难度高,风险大。

不过哪怕是大开胸,也不用害怕。

现在的开胸手术技术已经相当成熟,开胸治疗后,一般只需一百多天就能基本康复。

很多严重的疾病,医生提出开胸手术的方案时,不必有太多的顾虑。

肯定还是以医生的意见为主。

哪怕在漂亮国,发生心脏骤停之类的急重症,仍然以开胸的传统手术方式为主。

微创、介入这些,在面对很多疾病时会表现得比较无力。

现在几乎所有的患者都追求微创、介入治疗,这对传统手术是一大挑战。

但是传统手术依然是抢救患者的重要手段,而且是主要手段。

很多人听风就是雨,认为介入治疗,微创手术,已经成为了潮流,哪怕得的病明明需要开胸开腹,但是患者死活要求医生做微创。

偏偏还有一些医院为了追求业绩,会刻意迎合患者,鼓励微创手术与介入治疗。

最终手术做完了,治疗效果大打折扣,甚至出现许多并发症,后遗症。

患者的权益根本得不到保护。

这也是目前的医学界一个值得警惕的现象。

当那些传统手术受到挤压,微创,介入成为主流治疗手段时,真正受损失的是患者。

等到治完了,根本没人为患者的损失买单。

医院赚了钱,医生赚到了声誉,只有患者倒了血霉。

李敬生按严格章程,净手,抹消毒液,然后戴手套,穿手术衣,站到主刀位上开始给患者切开胸腔。

章主任团队的其他医生密切配合,没有一人有意见。

相反,他们看着李敬生从容不迫的一层层切开患者的胸部皮层、脂肪层、肌层……他们发自内心的敬佩李敬生。

包括章主任在内,没有一人可以做到这么少的出血量。

李敬生的刀感太敏锐了。

而且对人体解剖学极为了解,能够避开那些大一点的血管与神经,确保手术安全。

打开患者的肺腔后,可以看到患者的左肺下叶缺失。

应该是上次手术切除。

经过查探,李敬生在患者的左肺上叶上舌段位置发现了一颗肿瘤。

直径约为3厘米左右。

可以看到,它已经侵犯到了周围的正常肺叶组织。

“李医生,帮忙好好诊断一下,看看这位患者的肺癌复发到底是什么原因。”

章主任与团队的几位医生也开始深入研究。

他们与李敬生一起展开讨论。

“上次的手术把整个肺下叶都给切除了,现在长的瘤子在左肺上叶上舌段,我个人认为手术器械沾染到了癌细胞,导致肿瘤复发的可能非常小。

手术没有切干净,导致复发的可能同样很小。

因为发生的部位是在左肺叶上舌段。

周围的血管、淋巴都没有发现明显被浸润的迹象。所以,我个人认为,患者的肺癌复发,很可能是上次手术时,这里就已经有了癌变病灶。

只是体积很小,所以被忽视了。

切掉左肺下叶后,可能刺激到了这处病灶,从而导致它在极短的时间快速生长,完成突变。”

李敬生仔细观察后,给出了自己的意见。

“我个人也比较倾向于李医生的意见。你们呢?”

章主任询问手下几位医生的意见。

“也有可能是通过淋巴浸润转移。我看到过一篇专门研究肺癌淋巴转移的论文,其中就提到,在临床实践中发现,有些患者的肺癌肿瘤呈跳跃性。切除整个肺叶,甚至左、右一边的肺部后,经过实验室检查与分析,最终认定发生在非相邻区域的肺癌肿瘤,是通过淋巴扩散,这才出现跳跃型病灶。”

二助唐医生说出自己的见解。

唐医生是个闷罐子,平时不爱多言。

但是他的学识极为渊博,而且涉猎的知识面极广。

在讨论病情时,唐医生不鸣则矣,往往都是一鸣惊人。

“在实践中,确实遇到过一些病灶近距离跳跃的肺癌患者,病理活检时,更倾向于淋巴扩散。我认为李医生与老唐分析的都很有道理。”

一助贺医生,说话永远是这么左右逢缘。

平时讨论病因时,贺医生从不当面反驳任何人的意见。

“上次有病灶没被发现,被忽视,这一点基本上可以肯定。因为这颗肿瘤有三厘米大了,在八个月时间内,如果不是早就有了病灶,一般很难长到这么大。

如果真是淋巴扩散导致,那么这次手术恐怕需要切掉整个左肺,然后还有必要再做一遍淋巴清扫。”

章主任做了一个总结发言。

也是给出指导性的手术意见。

“我支持章主任的方案,这次要做就做彻底。把左肺摘除,虽说对患者今后的生活质量会有一些影响。但是考虑到肿瘤复发的风险,摘掉左肺是值得的。”

贺医生跟着发言。

病因基本明确,手术方案也定下来了,接下来没什么好说的,摘除左肺,清扫周围所有淋巴。

然后又对周围区域进行检查,没发现肺癌转移或扩散的新病灶。

“章主任,摘除左肺已经完成,您觉得是否有必要再探查右肺?”

李敬生今天跑过来参与手术,捞到了绝大部分手术任务。

对他个人的手术经验提升,好处巨大。

特别是切除整个左肺,难度不小,几乎全部由他操刀主持。

“右肺拍过片子检查,没发现问题。从这边探查的难度和风险都很大,没必要再折腾,关腔吧!”

章主任非常清楚,就算在右肺真的发现了问题,也不可能把右肺切掉。

患者现在的整个左肺都摘掉了,剩下的右肺不动的话,还能保证患者身体的正常血氧交换。

出于对手术安全的负责,现在关腔是最佳选择。

不折腾,也是章主任想让李敬生学到的一个手术原则。

手术结束,几人进行着术后讨论。

等待患者麻醉苏醒。

“送回病房后,一定要严密监护。一个是查看引流情况,一个是预防肺部感染。切掉一边肺,特别容易发生感染。也就是病人的家庭条件不允许。不然,应该送进监护病房住几天才好。”

章主任说道。

心胸外科建有自己的小icu,经常会收治一些病情严重的患者进去。

还有刚做完心脏手术的患者,也需要进去住几天。

一般需要撤掉生命监护仪器的第二天才能转到普通病房。还有的是直接住到出院。(本章完)

<\/b>

UU文学推荐阅读:山村嫂子全球高武:我成了一辆末世列车我在边关种田忙我穿越成了,爱笑岩同桌六道空寂被人拉入相亲群,我无敌你们随意记忆审判:那一刻,全国为他痛哭回家继承亿万家产古风之渔四合院:开局贾张氏叫我捐钱官场之再做一次弄潮儿又如何反派:从收服绿茶女友闺蜜开始港片:我还没出位,老大先出殡了销冠重生九零年代小县城开局送走假算命师官场之青云无悔开局签到电磁炮:被校花全网曝光山野村色!更适合华夏宝宝体质的高等世界皓月和正义重生18:从借钱炒期货开始暴富我的26岁总裁妻子让你拍篮协宣传片,你画灌篮高手警察你开挂了?刚入职就抓个通缉我的极品前妻们收手吧系统!别再逼我做渣男小巷人家:守护庄家?开局成孤儿谍战人生那年,村委换届暗黑江湖变成女生?问题不大总要爱上一个人,为什么不能是我我能具现虚拟世界四合院:从1958开始全球性闹鬼事件穿越到未来,我有最强升级系统游戏制作:论玩家为何又爱又恨年下!开局相亲姐姐闺蜜人在娱乐圈,天后很凶带着空间穿八零,领着家人奔小康无双仙灵武者四合院:从卫生员开始的快乐人生民间高手,从街头卖艺开始全民转职:我背靠一个世界让我住在你的心里终极一班:我魅魔被美女们包围了世界大杂烩,主角大乱斗你都建国了,你说你是雇佣兵?是你要分手的,我走了你又哭啥?商海激情:触底反弹之超越
UU文学搜藏榜:重生之从做个好爸爸开始人在斗罗,开局被比比东活埋皇后成长手札不随心所欲能叫重生吗?掌欢完美战兵四合院:这个保卫员坏,痞,帅!梦游妈咪:谁是我爹地千树万树情话开疯狂从2000开始叫我女王(GL)赘婿之杀神回归县城青年之入世萌妻羞羞:BOSS,慢点撩!松小姐今天喝酒了吗千金大佬她slay全场小乞丐掀翻三界高武:刀镇星空故事无限我真不想当女主角都市霸道医仙人间凶狗直播:穿书炮灰反成人生赢家皇上今天掉马了吗重生七零我靠种田暴富了叶君临李子染全文免费阅读笔趣阁退婚后我嫁给了渣男他叔头条婚约都市崛起之开启万界交易序列为零东京泡沫后的文娱时代逍遥渔场妖孽男神在花都最废女婿战神她在娱乐圈杀疯了胭尘团宠寨主种田忙开局我被系统一直坑地府微信群军少,有点喜欢你娱乐之中年危机错婚试爱病娇惹不起想支持乡村教育,却成为商业大佬逍遥明星娶夫不易[穿书]重回1981从退婚开始不凡兵王我的篮球生涯养废青梅的我,只好负起责仙履奇缘:睥睨
UU文学最新小说:守界乡野妙手神医出山当县令?我只是一个猎户啊?高武:我有一座梦境屋斩神:镇魂将弑神,红缨震惊京电最牛明星班那是科研大佬,你管他叫无能赘婿护花兵王:我的总裁大小姐风雨真情天路之幸福到我家被抛弃后我打开了仙界直播间均胜奇迹重生了谁还混社会啊人间如疫花一元返一万,神豪生活快哉快哉地牢求生:从合成臭水开始!雷电无敌?这只是我低调而已重生89:开局手撕无赖亲戚开局强吻校花,觉醒混沌级天赋我欲成仙:尔等皆是蝼蚁成功的方法三界诡运录大山中走出的京圈太子爷离凛夭寿啊!这个老六是时间系!启天云梦书海之外的眷恋异能天下仙术为尊港片:制霸江湖与商界三国杀降临,你们连规则都不懂?九叔:开局加入幼崽聊天群成为神豪后,我的生活很丰富精神病院的灵异秘录通往真相的迷宫倾城系统失去神力,看我如何翻天别人御兽,你被兽御我被病娇女财阀包养了官场风月:平行红顶,能看见麻烦亮剑光芒冷,马踏樱花红重生2000一代神豪高剑飞抗战:每天签到一个大礼包笨女友,不许哭医武无双综艺:五哈到桃花坞让你演警察,你真抓通缉犯下山后太强了,绝色师姐超宠我抗战:开局一个现代化集团军!重生港岛缔造东方硅谷重生:开局抓到高冷校花超市偷窃