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内分泌二区。

医生办公室。

“闵医生,来急诊病人了。”

闵玲刚接班,护士便跑进了之医生室。

“好,我知道了。”

闵玲点了点头,同时心中很是疑惑。

这最近内分泌的夜班,也太不好上了啊!

她记得上一个夜班,也是非常的忙碌。

怎么急诊的病人突然这么多了?

自己最近这么“火”吗?

闵玲对自己产生了深深的怀疑。

……

而另一边,陆晨怀着惴惴不安的心情,缓缓步入了内分泌住院部。

这三百块钱也太不好赚了吧!

不过,这京华二院的内分泌有四个病区。

病人不一定会收到他所去的内分泌二区。

但是。

当陆晨从电梯中出来,来到内分泌二区的门口,看到眼前急诊科的平车时。

他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。

唯一值得庆幸的就是,今天不需要去测血糖了。

刚走进内分泌二病区,陆晨迎面便碰上了闵玲。

闵玲正准备去患者所在的病房,途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。

“你是……陆……晨?”

闵玲的记忆力很不错,一下子就记起了陆晨。

主要是陆晨给他留着的印象太深刻了!

她还是头一次见到这么优秀的研究生!

遇到抢救临危不乱,临床思维井井有条,甚至胜过很多已经工作了的住院医师。

“闵老师好。”

陆晨也看见了闵玲。

这还真是巧了,上个夜班就是和她一起上的。

现在这个白班还是和她一起。

“快去换白大褂,来急诊病人了,在18床。”闵玲笑了笑。

有了陆晨这个好帮手,今天即便是再忙,她也会轻松不少。

陆晨点了点头:“好。”

心里有苦,说不出啊。

陆晨快步走进值班室,换上自己的白大褂。

拿好听诊器,口袋里装着医用小电筒。

来到18床的床旁。

病床上,患者依旧是闭着双眼,呈一个昏迷状态。

不过他的右手偶有会有不自主的挥动。

陆晨看到他的生命值,是红色的45。

床旁围绕着三个中年妇女,应该都是患者的女儿。

此时,闵玲已经在开始下达医嘱。

“上心电监护,给鼻导管吸氧,再查个指尖血糖,然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”

“收到。”

一个护士搬来了心电监护仪,另一个护士则开始给患者采血。

指尖血糖的数值很快就出来了。

“闵医生,指尖血糖是1.8mmolL。”测完血糖,护士立刻回复道。

“这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”

“收到。”

闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头CT,就送到我们科来了。”

陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”

“嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”

不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。

随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。

患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。

最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。

“你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。

对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。

神经系统的查体较为繁琐。

如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。

除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。

有科室的医生,甚至根本就不会神经系统的查体。

“会一点点。”陆晨道。

闵玲点了点头;“那你开始吧。”

陆晨走到病床的右边。

神经系统的查体,第一步,便是判断意识。

很显然,眼前这个患者是昏迷状态,不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。

其次是对对颅神经的检查。

重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查,观察有无复视,眼球活动是否到位,观察是否口角偏斜,判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。

然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查,判断肌力几级,有无锥体外系症状。

最后,便是对感觉系统、生理反射、病理反射,以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。

这一整套神经系统的查体下来,花费的时间还不少。

闵玲看着陆晨的查体动作,满意地点了点头。

这不是会一点点,而是相当会啊!

对于眼前这个学生,她是越看越喜欢。

检查完毕。

陆晨都有些稍微有累了,轻轻吐了一口气,道:“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩,左侧肢体无自发活动,右侧肢体有躲避动作,左侧病理征未引出……”

“总得来说,患者目前有左侧肢体偏瘫的体征,需要和脑梗死进行鉴别。”

“好。”闵玲点点头,随后对一旁的家属道,“你们哪个家属能够做主的,跟我到办公室里面来。”

在场的三个家属,三个中年妇女,面面相觑,一时间竟没有人说话。

闵玲眉头一皱:“你们都是患者的什么人?”

这时候,其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。

“我是患者的女儿,我跟你来吧。”

“行。”闵玲点点头,瞥了其他家属一眼,然后走出了病房。

中年妇女紧随其后。

……

医生办公室。

闵玲坐在电脑前,陆晨站在她的身旁。

中年妇女则是坐一旁,神情拘谨,有些坐立不安。

“目前患者神志昏迷,处于一个比较危险的情况,我们首先要考虑是低血糖昏迷,其次不除外急性脑血管意外,也就是我们常说的脑梗死。”

“嗯,我明白。”中年妇女点点头,“急诊科的医生跟我们说过了。”

闵玲继续道:“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施,但是为了排除脑梗死,还是需要外出做一个检查。”

“做检查?”中年妇女有些紧张道,“在急诊的时候不是已经做了头CT吗?”

“头CT是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道,“只有做磁共振,才能排除脑梗死!”

中年妇女眉头一皱,眼神闪烁不定,咬了咬下嘴唇,道:“医生,我,我哥还没来,等他来了,我们和他商量一下,等会儿再给你答复。”

“行,不过你们得快点儿,患者现在病情较重,如果不尽快明确,可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。

“好,谢谢医生。”

中年妇女点点头,然后离开了病房。

看着中年妇女离去的背影,陆晨皱了皱眉头,小声道:“看患者几个儿女的穿着,也不像是经济条件特别差的啊,怎么做个检查还要商量半天……”

闵玲无奈一笑:“小陆啊,俗话说得好,一个和尚挑水喝,两个和尚抬水喝,三个和尚没水喝。”

“这人啊,并不是越多越好,而且咱们京华这个地方,重男轻女的思想比较严重,一般家里的财产都不会留着女儿。”

“到医院来以后,谁付医药费,谁来做决定。”

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