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吃完饭,各回各家。

陆晨在公寓休息了一会儿。

下午,他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。

如今,晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。

科室大部分临床的事情,全部都是由陆晨在管。

下午。

肿瘤科病房。

示教室。

广海一院各个大科室的主任,或者是副主任,都前来参加此次的疑难病例。

原因无它,其一患者的病情危重复杂。

其二,患者的身份特殊。

来到肿瘤科,马上就有研究生把陆晨领到了示教室。

“咦,陆主任,您来了啊。”

“陆主任,上次那个先心病的患者,成功把孩子生下来,这可是好病例啊!我们可以好好研究!”

“陆主任,我们科也有个麻烦病例,有时间你去我们那里看看吧。”

陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。

大家都慢慢熟悉了陆晨的身份,反而忽视了他的年龄。

主要是陆晨的能力,实在是太过于突出。

无论是临床能力,又或者是手术能力。

“好说好说。”陆晨微微一笑,一一和众人打着招呼。

肿瘤科,可是个有钱的大科室!

最主要的是,肿瘤科的医患矛盾,相较于其他的科室,要少很多!

确诊肿瘤,治不好,这是正常的,患者和患者家属都接受!

治好了,那就是医术好啊。

而且,肿瘤科的用药,那都是十分昂贵。

相应的,肿瘤科的效益也非常好。

在陆晨选择科室之前,有一段时间甚至想过肿瘤科。

过了十分钟,所有人员到场,疑难病例讨论开始。

肿瘤科唐主任,率先站起来发言。

“各位主任好。这一次让大家齐聚一堂,主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊,所以呢,我们科也没办法,只能集思广益,看能不能想出一个好的诊疗方法!”

唐主任的话,让大家对这个患者身份更加好奇。

不过,肿瘤科的人,缄口不言。

大家只能作罢。

紧接着,便是患者的管床医生,对患者病情进行简要的介绍。

众人手中都有一份病历资料表,配合着管床医生的介绍,大家很快就知晓了患者的基本情况。

患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。

当前靶向药物治疗后,近期出现呼吸困难、活动耐量下降。

“患者的情况,大家也了解了。”唐主任出声道,“我们最疑惑的,就是患者出现这种症状的原因,另外在治疗上,能不能继续抗肿瘤治疗?”

话音刚落。

呼吸科的一个副主任医师率先开口道:“请问一下唐主任,患者既往有没有肺部疾病病史?比如肺气肿等。”

“有。”管床医生微微点头,“患者有近40年的抽烟病史,最近一年才开始戒烟,有长期的的慢阻肺病史。”

“那在进行肿瘤治疗之前,有没有查过肺功能呢?”呼吸科医生道。

“没有。”管床医生摇摇头,“当时患者症状很轻,所以就没有注意到这方面的问题。”

“嗯。我看了患者的病历资料,感觉呼吸困难这方面,首先肯定不排除心衰,除此就是肺功能的状态,长期的肺气肿,加上肺癌的转移,或者的肺功能肯定是不好的。”

呼吸科医生侃侃而谈。

毕竟是全省最顶级的医院。

这里每一个主任的履历都十分优秀。

百分之九十以上,都是博士学位,都有出国留学的机会。

甚至还有部分主任,是业界大拿。

大家纷纷发表自己的看法。

半晌过后,发言迎来一个短暂的停滞。

“嗯,各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道,“下面由哪个科室的老师继续发表意见?”

台下,一个重症医学科的医生举起了手。

陆晨认识他,正是前些时间救援队的队长黄晓峰。

“唐主任,我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。

“好,那我们来听听黄主任的高见。”

众人的目光,随之投向了黄晓峰。

黄晓峰轻轻一笑,“这个病人,我之前会诊过,我注意到了他的心电图,不知道大家有没有看到过?”

随后,台上投影仪的屏幕上,立刻出现了患者入院后做的三张心电图。

“大家是不是发现了一些异常?”黄晓峰道,“虽然我不是心内科专业,但是很明显,第一张心电图的AVR和V1-V3导联St段都有轻微的上抬。”

“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联St段套高。”

“除此之外,患者的肌钙蛋白升高,这些是不是都提示患者是心肌梗死?”

话音刚落,示教室中响起了窃窃私语。

陆晨没有说话。

其实,他早就注意到了患者的心电图。

但是,如果真的是心肌梗死,如此容易判断出来,那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧?

果然,唐主任听到黄晓峰的意见之后,便开口道:“黄主任的意见很好,我们之前也考虑过,所以给患者做了冠脉ctA,大家可以看一下ctA的结果。”

冠脉ctA,是一个无创检查,和冠脉造影一样,可以诊断是否有冠心病。

随后,管床医生就将患者冠脉ctA的影像图,放映在投影仪上。

陆晨抬头凝神看去。

患者的前降支血管是有狭窄的,但是狭窄的程度不重,只有40%左右的狭窄。

这种程度的狭窄,根本不会导致这么严重的症状!

黄晓峰显然也看到了这一结果,他有些不死心,仍然追问道:“造影检查结果正常,不一定代表就没有冠心病啊!我记得心内科领域,有一个病就做冠脉微循环障碍,也就是大主干血管可能不狭窄,但是微循环障碍,也是有可能导致心衰的。”

微循环障碍,冠脉造影或者ctA是检查不出来的。

说完这话,黄晓峰还看了陆晨一眼,“陆主任是这方面的专家,你比我更清楚,应该是有这种说话吧。”

陆晨笑着点点头:“黄主任,说得对,的确有这种说话。”

众人见陆晨都这么说了,纷纷发出疑问。

难道患者的是如同黄晓峰主任所说的,心脏缺血所致的心衰?

唐主任的注意力,此时却被陆晨吸引了。

他突然出声道:“早就听说了,咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生,年纪轻轻,获得的荣誉、奖项可不少。”

这话说得自然是陆晨。

众人也把目光投向了不远处的陆晨。

唐主任稍稍一顿,继续笑道:“今天陆主任亲自来参加病例讨论,我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧?”

陆晨终于知道,木秀于林、风必摧之的艰难处境。

此时,在场所有人都看向他。

或许唐主任没有什么恶意。

但是此时,陆晨不得不站出来,表达出自己的意见和看法。

一旦稍有差池,他很有可能被众人打上标签,“才不配位”、“学阀”等等。

可是,诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨,还能说出什么新花样?

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