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手术室内。

谷新悦开始给患者进行术前的麻醉和铺巾。

此次手术,患者麻醉方式为全麻。

谷新悦建立静脉通路后,金苗开始穿刺右侧股静脉。

一旁,陆晨操作着经食道的心脏超声。

这里将会是此次手术的第一个难点!

那就是如何确定房间隔穿刺点。

患者的心脏和结构形态,已经发生了严重的改变。

正常的房间隔穿刺点,没有那么明显了。

“主任,我……我没找到穿刺点!”

金苗的脸色极为难看。

按照常规的操作,他根本就触碰不到患者的房间隔。

患者的整体心脏改变后,他完全就找不到穿刺点。

一旁,陆晨也在不停地查看患者的心脏超声形态。

而在他脑海的系统虚拟空间中,不停地推衍着正确的操作方式。

模拟各种心脏形态,尝试进行房间隔的穿刺。

片刻之中。

陆晨心中已经有了决断。

“金苗,你先在bi-bicaval切面和SAx-short-axis切面确定穿刺点位置!”

“好的主任,收到!”

听到陆晨的声音,金苗遵循他的提示,开始操作。

“之后,在四腔心切面确定穿刺点距离二尖瓣环距离,一般穿刺高度为4-4.5cm。”

金苗闻言,微微一愣。

陆主任居然可以将具体的数据都给说了出来。

这是哪儿来的数据?

在惊诧之余,金苗手上的动作一点儿都不慢。

在透视辅助和陆晨的提醒下,他终于成功穿刺房间隔。

“好,立刻将Super stiff导丝送至左房。”

陆晨面色不变,继续指挥着金苗进行操作,

在使用血管鞘扩张股静脉后,金苗将导丝导入24F导引鞘管跨过房间隔至左心房。

通过24F导引鞘管,送入二尖瓣mitraclip瓣膜夹系统(cdS)。

经过食道超声引导下,金苗顺利到达二尖瓣目标位置并捕获连枷瓣叶。

“主任,患者血压掉了!”

突然,谷新悦在一旁大声道。

“暂停手术,多巴胺、去肾上腺素泵入!”

陆晨微微一怔,有条不紊指挥道。

最担心的事件,终究还是发生了啊!

“马上加大泵速!”

与此同时,他让护士将IAbp和Ecmo机器推了过来。

这两个机器备着,如果血压一旦维持不住,随时准备进一步的操作。

床旁心电监护仪间断在测量着患者的血压。

陆晨时刻监测着他的各项生命体征。

“IAbp和Ecmo 用不用?”

金苗在一旁紧张地询问道。

“不急,先暂停手术观察看看。”陆晨微微摇头,“如果血压能稳定,就不需要IAbp和Ecmo了。”

“好!”

导管室内外。

众人齐齐盯着血压的变化。

这场手术,重点的除了手术的难度。

更重要的是,就是让患者成功下台。

要是患者无法耐受手术,那么一切都是白费功夫了。

五分钟后。

患者的血压终于稳定在90\/60mmhg。

“好,手术继续。”陆晨道,“我先进行食道超声,查看瓣膜的位置,你们根据我的提示来操作。”

金苗和谷新悦微微点头。

陆晨开始进行食道超声。

他不断调整着位置,仔细观察着瓣膜的位置和形态。

“好,位置还可以,金苗你可以把瓣膜释放了。”

金苗点点头,脸上露出一丝惊喜,“嗯!”

经食道超声反复确认后。

金苗在二尖瓣A2\/p2偏1区处植入一枚,mitraclip xtR二尖瓣瓣膜夹。

“等一下,我再来看看瓣叶的位置。”

此时,就是手术的第二个难点,如何调整瓣膜夹的位置。

陆晨在x-plane切面调整瓣膜夹的位置。

“主要定位pISIA最明显的A2\/p2区!”他朝一旁的金苗道。

“收到!”

金苗应了一声,然后在陆晨的操作帮助下,开始缓缓定位。

陆晨继续道:“分别二尖瓣交界联合切面,和LVot切面调整夹子轴向,同时在3d切面上观察夹子方位和区域。”

金苗的手法,在陆晨的指导下,从一开始的生疏,到现在越来越熟练。

再次做了食道超声,检查见瓣膜夹位置良好,瓣叶抓捕牢固。

不过,此刻的陆晨,并没有放松。

他缓缓道:“捕获A2\/p2偏1区处的前后瓣叶,逐渐关闭瓣膜夹。”

“好!”金苗一边操作,一边回复道,“瓣膜夹位置良好,轴向和方位均理想!”

tEE显示二尖瓣反流明显减轻至微量。

3d视角显示组织桥连续完整,瓣叶抓捕稳定。

陆晨笑着点点头,终于如释重负,道:“二尖瓣平均跨瓣压2mmhg,多切面证实夹合组织充分,左上肺静脉多普勒波形由反向恢复正常。”

金苗听到陆晨的反馈,也松了口气。

瓣膜的输送完毕,已经预示着手术成功了大半。

术后即刻超声提示,二尖瓣反流下降至微量。

彩色血流提示微量的瓣膜反流,测量平均跨瓣压差3mmhg。

复查左上肺静脉血流频谱恢复正向,手术效果理想。

“金苗,开始逐步释放瓣膜夹系统撤出体外!”

“好!”

这最后一步,虽然简单,但是也十分的重要。

金苗的每一步,都一丝不苟,害怕出现丁点儿的过错。

“慢慢来,不急。”陆晨嘱咐道,“最重要的步骤都完成了,不要这里折戟沉沙了。”

“嗯。”

金苗微微点头。

在谷新悦的协助下,他缓缓释放出瓣膜夹系统,然后成功撤出了体外。

就此,整个手术结束了!

导管室的操作间内。

金苗和谷新悦脸上都洋溢着喜悦。

陆晨嘴角也含着笑意。

虽然他们能够压抑住内心的兴奋,但是导管室外的魔都五院心内科众人,那可就冷静不了。

众人开始不自觉的鼓掌。

这一项手术的完成,那可意味着魔都五院步入了华夏最顶级的医院行列。

从tAVR、电生理,到经导管三尖瓣手术、tEER术。

魔都五院中,陆晨所做的每一项操作手术,都是国内顶级、国外一流的术式。

很多和陆晨同时期的梅奥人,此时都在观看着陆晨的直播。

即便是放在美国的梅奥,debed教授那也是拍桉惊奇。

“真不愧是陆!”

debde心中感叹了一句。

在他的心中,华夏的魔都五院心内科,已经逐渐成为了华夏心内科的标志。

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