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狂笑

[病案]患者吴某,女性,现年74岁。于1982年3月24日首次就诊。大约半年前,她在小便时不小心触碰到了房门,随即独自一人暗自偷笑,之后便开始无法控制地狂笑不止。这种情况越来越严重,尤其是夜晚更为明显。每次发笑大约持续2至3分钟,但发笑期间神志清醒。狂笑结束后会不自觉遗尿到裤子上,导致每天需要多次更换裤子,令她感到非常痛苦和困扰。曾在某家医院接受过检查,并未发现任何异常症状,经过一段时间的治疗也未见效。来诊时脉象显示寸关两部皆洪数有力,而两尺则沉细,舌头呈现红色,舌苔较薄,根部略带黄色腻苔。

[治则]交通心肾,豁痰通络。

[方药]黄连4.5克,安桂心4.5克(后下),制半夏9克,炒远志9克,石菖蒲9克,磁朱丸9克(包煎),茯苓15克,连翘15克,紫石英30克(先煎),礞石滚痰丸12克(包煎)。另:万氏牛黄清心丸,每服6片,一日2次,服5剂药后白天狂笑止,夜间小便时偶然发笑,遗尿亦大有改善。药症合拍,遂前意鼓进。处方:黄连4.5克,安桂心4.5克(后下),朱茯苓15克,地龙15克,丹参12克,紫石英30克(先煎),炒远志9克,石菖蒲9克,朱灯芯9克,灵磁石30克(先煎),煅龙骨30克(先煎),煅牡蛎30克(先煎),礞石滚痰丸12克(包煎)。5剂药后狂笑止,遗尿亦瘳。再以原方加减服5剂,共服药15剂获痊愈。随访三个月,未复发。

[评析]古人云:“肾者主志,而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。”这句话道出了中医理论中,心肾关系的重要性。心主火,肾主水,二者相互制约,保持身体的平衡。在现代社会,许多老年人因各种原因导致肾水不足,从而影响到生活质量。

患者年过花甲,已知肾水虚亏,然而君心独旺,心肾不交,导致心火过旺,使得肾水不能得到滋养。心肾不交会导致很多病症,如失眠、焦虑、抑郁等。因此,医生建议患者服用交泰丸,以交通心肾,使心火得以平和,肾水得以滋养。

肾虚不仅影响心肾平衡,还会导致开合失司,使得患者在发病时出现遗尿现象。这一症状给患者带来了极大的困扰,严重影响了生活质量。同时,患者舌苔薄黄腻,中医认为这是痰湿阻滞所致。痰湿阻滞会影响气血运行,从而加重病情。

为了解决这一问题,医生采用了化痰开窍、宁心安神的疗法。通过调整患者的脏腑功能,改善心肾不交的症状,使心火得到控制,肾水得到滋养。这样一来,患者不仅遗尿现象得到改善,还能提高生活质量,增强身体抵抗力,使身心得到平衡。

总之,中医理论强调心肾关系的平衡,对于年过花甲的患者而言,心肾不交是一个非常值得关注的问题。通过交通心肾,化痰开窍等方法,可以有效改善患者的病症,提高生活质量。

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