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舌伸不缩症(一)

[病案]谢某,女性,20岁,农民。于1978年盛夏时节正值田间劳作之际,突感不适,舌体不由自主地伸出,无法自行收回,同时伴有大量唾液分泌,涎水不断外溢,难以自控。患者当即停止劳作,由家人陪同前往当地卫生院就诊。据患者自述,发病前无明显诱因,亦无类似病史及家族遗传史。平日身体健康,无重大疾病史。此次发病突然,症状明显,给患者带来极大不适与恐慌。卫生院接诊后,立即对患者进行了初步检查,发现舌体活动受限,伸舌后无法回缩,口腔内唾液分泌旺盛,但未见明显外伤或感染迹象。

[治则]芳香辟浊,开窍散热。

[取穴]金津、玉液针刺,并肌注维生素b1,b12,半小时后舌依然如故,后拟冰片适量研末撒于舌面,3分钟后舌体回缩,恢复正常。

[评析]《内经》云";舌乃心之苗";,";心开窍于舌";。舌与心在生理、病理上密切相关,手少阴心经之别络系于舌体,足三阴经之络脉亦与舌相连,如";六淫";所感,或";七情";所伤,均能通过经脉而影响舌,出现病变。正如《世医得效方》所云:";回气所中则舌卷不能言,七情气郁则舌不能言……此舌之为病也。";说明舌病多与情志内伤、外邪侵袭密切相关。

从经络学理论来看,舌与心、脾、肝、肾等脏腑均有密切关联。舌体血脉丰富,是脏腑气血盛衰的外在表现部位。心主血脉,其华在面,开窍于舌;脾主运化,其华在唇,开窍于口;肝主疏泄,其脉络于舌本;肾主水液,其脉系于舌根。因此,舌象变化可反映五脏六腑的功能状态,是中医诊断的重要依据。

该患者患病正值夏令,夏季乃心火当令之时,心火易亢,且暑气逼人,易致内火炽盛。患者复感风、热、湿邪,三邪相合,阻滞舌络,发为";舌纵";。具体表现为舌体纵长不收,言语不利,吞咽困难。此证属本虚标实,本在心火亢盛,标在风热湿邪壅滞。从现代医学角度看,这种情况可能与舌下神经功能障碍、舌肌张力失调或某些神经系统疾病相关。

治疗先予针刺,取穴少商、商阳、廉泉等,意在疏通经络,清泄心火。少商为手太阴肺经井穴,可清肺热,利咽喉;商阳为手阳明大肠经井穴,可清泄阳明经热;廉泉为任脉穴位,主治舌部疾患。然针刺效果不显,此乃邪气壅盛,经络阻滞较深所致。

继用冰片撤于舌面,冰片辛苦微寒,入心脾肺经,《本草纲目》载其";通清窍,散火郁";,具有芳香辟浊、开窍散热之功效。冰片外用于舌,可直入心经,清泄心火,疏通舌络。其辛香走窜之性,能迅速透达病所,故药后取得速效。现代药理学研究表明,冰片具有抗炎、镇痛、改善微循环等作用,可有效缓解舌部炎症和神经功能障碍。

此案启示我们,治疗舌病当从心论治,结合时令特点,辨明病因病机,灵活运用外治法。冰片作为一味良药,其外用治疗舌病具有独特优势,值得临床推广应用。同时,也体现了中医";外治之理即内治之理";的学术思想,为临床治疗提供了新思路。

在临床实践中,我们应当:

1. 重视整体观念,结合四时气候特点进行辨证论治;

2. 注重经络理论与脏腑功能的相互关系;

3. 善用外治法,发挥药物的局部治疗作用;

4. 结合现代医学知识,深入理解疾病的病理生理机制;

5. 总结经验,探索中医药治疗舌病的新方法。

通过对此病例的分析,我们不仅加深了对舌病病因病机的认识,也验证了中医药治疗舌病的独特优势,为临床实践提供了宝贵的经验。

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