鬼真君说：五脏所产生的疾病，一定要以寸关尺部位的脉象作为依据，六腑所出现的病症，同样也要以寸关尺部位的脉象作为依据。然而，如果不深入分析脉象的精细微妙之处，又怎么能够完全了解其中的玄妙呢？
先来看看寸口部位的脉象情况：
- 左寸脉象：
- 若左寸出现浮脉，表明风热之邪向上发散，从而引发头痛。
- 若左寸出现芤脉，意味着胸部难以储存血液，可能会出现呕吐的症状。
- 若左寸出现滑脉，说明热痰侵入心脏，会导致舌头强硬不灵活。
- 若左寸出现实脉，是心火旺盛，会出现面色赤红的症状。
- 若左寸出现弦脉，表明风邪侵入身体，必然会有较多的头痛症状。
- 若左寸出现紧脉，说明邪气强盛，会引发心痛。
- 若左寸出现洪脉，会感觉心胸部位产生热闷的灼烧感。
- 若左寸出现微脉，表明心脏虚寒，身体虚弱。
- 若左寸出现沉脉，说明心脏缺乏相火的助力。
- 若左寸出现涩脉，是心脉中的火气郁积，未能舒畅发散。
- 若左寸出现迟脉，意味着膻中部位空虚乏力，难以护卫心脏。
- 若左寸出现伏脉，是气机隐匿在胁肋之间。
- 若左寸出现濡脉，表明膀胱有水液蓄积，不能消散。
- 若左寸出现弱脉，是没有足够的血液来滋养心脏。
- 若左寸出现大脉，是心脏经络中血液燥热，会出现心悸怔忡的症状。
- 若左寸出现小脉，会时常产生惊悸的感觉。
- 若左寸出现虚脉，会感觉心中恍惚不定。
- 若左寸出现细脉，说明气血运行乏力。
- 若左寸再次出现微脉，是心包络有寒邪侵入。
- 若左寸出现急脉，必然会出现心痛的症状。
- 若左寸出现短脉，表明三焦的气机怯弱。
- 若左寸出现代脉，出现心痛也不必感到惊讶。
- 若左寸出现结脉，是邪气搏击于心包。
- 若左寸出现促脉，会有积聚的病症，伴有烦闷的痛苦。
- 若左寸出现革脉，是心气散漫，不能收敛。
- 若左寸出现动脉，对于女性来说，是怀孕喜悦的吉祥之兆。
- 若左寸出现毛脉，是心火旺盛，将会克制肺金。
- 若左寸出现钩脉，表明心气安宁，魂梦安适。
- 若左寸出现坚脉，是邪气侵犯心脏，患者可能会呼喊号叫。
- 若左寸出现躁脉，是没有血液滋养心神。
- 若左寸出现搏脉，是火气太过旺盛，灼烧心脏。
- 若左寸出现石脉，是阴寒之邪直接侵袭膻中部位。
- 若左寸出现散脉，是心脏呈现出无可奈何的状态。
- 右寸脉象：
- 若右寸出现浮脉，表明咽喉干燥，同时伴有鼻塞的症状。
- 若右寸出现芤脉，说明胃中有较多瘀血，会产生疼痛。
- 若右寸出现滑脉，是热痰侵入肺部，可能会出现鼻翼扇动的症状。
- 若右寸出现实脉，是胃火旺盛，会出现唾液干燥的症状。
- 若右寸出现弦脉，表明风邪侵入肠道，必定会有筋脉痉挛的症状。
- 若右寸出现紧脉，是肺气上逆作嗽，肺脏受到损伤。
- 若右寸出现洪脉，会感觉头脑部位产生炎热熏蒸的痛苦。
- 若右寸出现微脉，表明气机寒冷，可能会出现崩漏下陷的病症。
- 若右寸出现沉脉，是肺金受到寒气的侵袭。
- 若右寸出现涩脉，是肺金之气郁积，不能畅达。
- 若右寸出现迟脉，表明上焦受到损伤，难以产生阳气。
- 若右寸出现伏脉，是气机积聚在胃脘内部。
- 若右寸出现濡脉，表明皮毛部位汗液排泄不止。
- 若右寸出现弱脉，是缺乏气机来滋养胃腑。
- 若右寸出现大脉，是肺经中血液干涸，会出现肺气闭结的症状。
- 若右寸出现小脉，是怯懦虚弱的症状日益严重。
- 若右寸出现虚脉，表明胃内功能衰微。
- 若右寸出现细脉，会感觉言语缺乏神气。
- 若右寸再次出现微脉，是胸脘部位有阴气侵扰。
- 若右寸出现急脉，必然会出现咽喉疼痛的症状。
- 若右寸出现短脉，表明隔夜的食物难以消化。
- 若右寸出现代脉，是痰邪阻塞，也有可能出现这种脉象。
- 若右寸出现结脉，是邪气盘踞在胃脘部位。
- 若右寸出现促脉，是气机留滞，会产生痞满的忧虑。
- 若右寸出现革脉，是肺气上越，不能返回。
- 若右寸出现动脉，是饮食损伤了气机的征兆。
- 若右寸出现毛脉，是肺火旺盛，将会克制肝木。
- 若右寸出现钩脉，表明肺气清肃，膀胱之气通畅。
- 若右寸出现坚脉，是邪气侵犯肺脏，会引发咳嗽。
- 若右寸出现躁脉，是没有阴精来安定魂魄。
- 若右寸出现搏脉，是火气太过旺盛，灼伤肺脏。
- 若右寸出现石脉，是冷气逼迫，停留在胃脘内部。
- 若右寸出现散脉，是肺气只出不进，呈现出衰败的悲哀之象。
再来看看关部的脉象情况：
- 左关脉象：
- 若左关出现浮脉，表明肝脏受到风邪侵犯，会出现眼睛赤红的症状。
- 若左关出现芤脉，必定是肝脏受到损伤，导致失血。
- 若左关出现滑脉，会出现头目肿痛的症状，令人叹息。
- 若左关出现实脉，可能会有痎癖（一种病症）的表现。
- 若左关出现弦脉，表明肝脏气旺，容易生风。
- 若左关出现紧脉，会出现筋脉拘急挛缩的症状。
- 若左关出现洪脉，会感觉眼睛视物昏花。
- 若左关出现沉脉，必定是有阴寒之邪积聚成癖。
- 若左关出现涩脉，是风寒之邪闭阻，由于气机郁滞太过。
- 若左关出现迟脉，表明两胁部位多有寒邪。
- 若左关出现伏脉，是气机不通，出现关格（一种病症），气机闭藏。
- 若左关出现濡脉，预示着瘅症（一种病症）即将形成。
- 若左关出现弱脉，应当预防筋脉痿软的病症。
- 若左关出现数脉，是肝火旺盛，会出现眼睛发红的症状。
- 若左关出现大脉，是怒气损伤了肝脏。
- 若左关出现小脉，表明肝胆的气机衰弱。
- 若左关出现虚脉，必须补益肝脏的血液。
- 若左关出现微脉，应当温暖下焦元气的疲惫。
- 若左关出现细脉，要担心会出现脚膝酸软的症状。
- 若左关出现急脉，会出现肝脏疼痛，难以入眠的症状。
- 若左关出现代脉，是肝脏气绝，此时即使疼痛也无妨（因为病情已重）。
- 若左关出现结脉，会出现胸部胀满，痰液结聚在中间的症状。
- 若左关出现促脉，是肝脏缺乏肾水的滋养。
- 若左关出现革脉，是在肝木旺盛的时候，气机外泄。
- 若左关出现动脉，会出现两胁部位有气痛的忧愁。
- 若左关出现毛脉，是肝木旺盛，容易生风。
- 若左关出现耎脉，表明是没有疾病的人。
- 若左关出现钩脉，表明肝血充足。
- 若左关出现静脉，表明能够悠闲地享受平安无事的福气。
- 若左关出现石脉，是筋脉受到寒邪侵袭，导致拘挛。
- 若左关出现坚脉，是邪气必定留恋在经络之中。
- 若左关出现躁脉，必定会苦于血液干涸，并且容易发怒。
- 若左关出现搏脉，要预防因为肝火太盛而引发的中风。
- 若左关出现散脉，是筋脉迟缓，不能收缩。
- 右关脉象：
- 若右关出现浮脉，表明胃受到风邪侵袭，会产生口渴的症状。
- 若右关出现芤脉，必定是肠道有毒邪，会出现大便脓血的症状。
- 若右关出现滑脉，表明脾胃有热邪炽盛，非常痛苦。
- 若右关出现实脉，会出现心腹部位疼痛的症状。
- 若右关出现弦脉，表明脾脏虚弱，可能会出现不能进食的症状。
- 若右关出现紧脉，会出现嘈杂不适、呕吐的症状。
- 若右关出现洪脉，会出现心腹部位结聚疼痛的症状。
- 若右关出现沉脉，必定是有冷气积聚，令人不安。
- 若右关出现涩脉，是饮食损伤脾胃，实际上是因为血虚不足。
- 若右关出现迟脉，表明中焦部位稍微寒冷。
- 若右关出现伏脉，会出现霍乱吐泻的症状。
- 若右关出现濡脉，预示着水臌（一种病症）的病症很可怕。
- 若右关出现弱脉，表明气短，需要进行补益。
- 若右关出现数脉，是胃火旺，会出现口渴的症状。
- 若右关出现大脉，是狂阳之气损伤了胃腑。
- 若右关出现小脉，表明脾胃的血液不足。
- 若右关出现虚脉，必须补充脾胃的津液。
- 若右关出现微脉，应当温暖气海部位的寒气。
- 若右关出现细脉，要担心会出现肚腹泄泻的症状。
- 若右关出现急脉，是脾脏受到损伤，难以安卧。
- 若右关出现代脉，是肝脏气绝，此时如果患者安静，反而没有救治的希望。
- 若右关出现结脉，是脾脏受到损伤，气机郁滞在下部。
- 若右关出现促脉，是脾脏缺乏肾火的滋养。
- 若右关出现革脉，是在脾胃虚弱（土崩）的时候，气机外泄。
- 若右关出现动脉，会出现中焦部位有火邪灼烧的恐惧。
- 若右关出现毛脉，是胃土旺盛，容易动肝火。
- 若右关出现耎脉，表明是可以增加饮食的健康之人。
- 若右关出现钩脉，表明脾气安稳。
- 若右关出现静脉，表明能够舒畅地享受饮食强健的愉悦。
- 若右关出现石脉，是胃因为寒冷而出现泄泻的症状。
- 若右关出现坚脉，是邪气必定会聚集在脏腑之中。
- 若右关出现躁脉，必定会苦于津液干涸，并且容易呕吐。
- 若右关出现搏脉，要担心因为胃火过旺而引发的狂病。
- 若右关出现散脉，是肢体懈怠，不能抬举。
接着看看尺部的脉象情况：
- 左尺脉象：
- 若左尺出现浮脉，表明肾水亏虚，会出现双耳同时失聪的症状。
- 若左尺出现芤脉，会出现小便频数且多有脓血的灾祸。
- 若左尺出现滑脉，表明水湿侵入腰部，会产生疼痛。
- 若左尺出现实脉，表明膀胱有水液闭阻，小便不通。
- 若左尺出现弦脉，会出现腰腹部位沉重滞涩、疼痛的症状。
- 若左尺出现紧脉，会感觉耳朵像有蝉鸣一样。
- 若左尺出现洪脉，是肾水被熬干，会出现消渴的症状。
- 若左尺出现微脉，会出现盗汗淋漓不止的症状。
- 若左尺出现沉脉，表明肾精寒冷如冰。
- 若左尺出现涩脉，是阴寒之邪导致疝气结聚。
- 若左尺出现迟脉，表明下焦部位寒冷。
- 若左尺出现伏脉，表明阳气不能上升。
- 若左尺出现濡脉，表明寒湿之邪侵犯肾脏。
- 若左尺出现弱脉，会出现双足骨骼酸软的症状。
- 若左尺出现大脉，是肾脏因为遗精而干涸。
- 若左尺出现小脉，表明肾水消耗不多。
- 若左尺出现虚脉，表明心肾不交。
- 若左尺再次出现微脉，是寒冷之气侵入关元部位。
- 若左尺出现细脉，表明骨髓寒冷，小腿枯槁。
- 若左尺出现数脉，是肾水少，虚火沸腾化为痰邪。
- 若左尺出现急脉，会出现疼痛进入阴囊的症状。
- 若左尺出现短脉，表明没有长寿的福气。
- 若左尺出现代脉，表明肾精衰败，几乎断绝。
- 若左尺出现结脉，是邪气侵袭肾水，不能消散。
- 若左尺出现促脉，是骨髓消耗，导致足部不能行走。
- 若左尺出现革脉，表明精关不闭（遗精等症状）。
- 若左尺出现动脉，必定会在魂梦中经常出现遗精的症状。
- 若左尺出现毛脉，表明肾精消耗，虚火（龙火）即将旺盛。
- 若左尺出现耎脉，表明肾脏虚弱，这种脉象相对适宜（提示需要调理）。
- 若左尺出现钩脉，表明阴气平和，是健康之人。
- 若左尺出现石脉，表明肾精没有倾泄丢失的担忧。
- 若左尺出现坚脉，是邪气侵入骨髓。
- 若左尺出现躁脉，表明肾脏难以与心脏相交。
- 若左尺出现搏脉，表明膀胱有热邪闭阻，出现淋证（小便不畅等症状）。
- 若左尺出现散脉，表明肾水即将在短时间内断绝。
- 右尺脉象：
- 若右尺出现浮脉，表明心火旺盛，会出现大肠便秘的症状。
- 若右尺出现芤脉，会出现大便下血，颜色赤红的症状。
- 若右尺出现滑脉，表明痰邪流注到足部，会造成灾祸。
- 若右尺出现实脉，表明小便淋沥不畅，有火邪涩滞，难以排出。
- 若右尺出现弦脉，表明肾脏受到风邪侵袭，有所损耗。
- 若右尺出现紧脉，会感觉肚脐周围像被虫咬一样。
- 若右尺出现洪脉，是心火上炎，会出现梦遗的症状。
- 若右尺出现微脉，会出现肠鸣泄泻的症状。
- 若右尺出现沉脉，表明腰部寒冷如水。
- 若右尺出现涩脉，是逆冷之气导致肠道气血崩漏。
- 若右尺出现迟脉，表明小腹部位阴气凝聚。
- 若右尺出现伏脉，表明阴气更加闭阻。
- 若右尺出现濡脉，表明腰部冷痿（痿软无力）。
- 若右尺出现弱脉，会出现双腿气机乏弱的症状。
- 若右尺出现大脉，表明命门之火衰败，影响身体机能。
- 若右尺出现小脉，表明相火（命门之火）衰弱不旺。
- 若右尺出现虚脉，表明水火（心肾）都缺乏。
- 若右尺再次出现微脉，是寒冷之气贯通腹部内部。
- 若右尺出现细脉，表明命门虚寒，肾精外泄。
- 若右尺出现数脉，是心火上炎，肾水随之而上逆，引发气喘。
- 若右尺出现急脉，会出现小腹增添疼痛的症状。
- 若右尺出现短脉，表明必定含有怯懦畏惧的羞耻。
- 若右尺出现代脉，表明相火熄灭，生命即将消亡。
陈士铎说：脉象有时会同时出现多种表现，以此来观察病情的变化，也必定会有单独出现的脉象来显示病症的常规表现，常规和变化的规律不可以不分别进行观察。鬼真君先讲述了脉象的变化情况，是为了让人们知道变化的情况应该了解；接着又讲述了脉象的常规表现，是为了让人们熟悉常规的情况应该清楚。了解了常规之后才能通达变化，这样又怎么会在治疗常规病症时出现失误呢。
又说：脉象如果不分别观察各个部位，那么病情就不可能了解到，因此寸关尺部位必须分别观察其脉象。
又说：有一种脉象是寸关尺部位没有脉象显示，而脉象出现在列缺穴之间的情况。世人认为这是反关脉，这其实是因为经脉气血虚弱而络脉气血旺盛。因为经脉气血虚弱，所以不在寸关尺三个部位显现脉象；因为络脉气血旺盛，所以脉象在列缺穴之间显现。
一般来说，直行的是经脉，而旁行的是络脉，列缺穴正是络脉上的穴位，位于两手交叉时食指尽头处，两筋骨的缝隙中间，属于肺经的络脉，并且别走阳明经的络脉。这个部位原本就有动脉，脉象应该是轻微的搏动，不应该是大幅度的搏动。现在寸关尺三个部位没有脉象，而此处的脉象大幅度搏动，并且也呈现出类似寸关尺三部脉象的特征，这是阳气胜过阴气的表现。《千金翼》中说阳脉逆反大于寸口三倍，说的正是反关脉。也应当分别观察此处脉象的搏动情况，以此来辨别疾病。
又说：寸关尺分别对应上中下三个部位。心肺位于上部，所以用寸部来观察，象征着天；肝脾位于中部，所以用关部来观察，象征着人；肾位于下部，所以用尺部来观察，象征着地。医学理论必须统合天地人来进行论述，这样医学才没有遗漏的意义；脉象的诀窍也必须结合天地人来展示方法，这样方法才不会有隐藏的情况。这并不是喜欢说一些宽泛宏大的话，实在是如果不这样做，那么这些方法就不能算是完备的。
又说：寸关尺分别对应上中下部位进行切脉，这是正确的。然而其中有上部脉象兼见中部脉象特征的情况，有中部脉象兼见下部脉象特征的情况，有中部脉象兼见上下部脉象特征的情况，这些又不可以不知道。比如寸脉浮并且连贯到关脉，关脉数并且连贯到尺脉，或者关脉大并且连贯到寸脉和尺脉的情况就是这样。这就应当综合寸关尺三部脉象一同观察，又不可以只关注寸脉而不涉及关脉，只关注关脉而不涉及尺脉，这需要在临床诊断切脉时灵活变通。
又说：脉象应该分别观察来辨别虚实，然而也有综合寸关尺三部脉象来分辨虚实的情况。大致来说，左手寸关尺三部脉象都旺盛的，大多是外感病症居多；右手寸关尺三部脉象都旺盛的，大多是内伤病症居多，并非仅仅是左寸脉旺盛就是外感，右寸脉旺盛就是内伤。
又说：对寸关尺三部脉象分别观察之后，又应该综合观察。不分别观察就不能了解脉象的细微之处，不综合观察就不能得到脉象的整体情况。所以分别观察的时候，应当用一根手指切按脉象；综合观察的时候，又应当用三根手指切按脉象。
又说：查看寸关尺三部的脉象，应当先切按关脉，然后查看寸脉，最后查看尺脉，左右两边都是如此。
又说：现在的人查看脉象，男子先看左手脉象，女子先看右手脉象，男女的脉象又何尝有差异呢，实在不必如此拘泥。
又说：凡是人的脉象，可贵之处在于有胃气。胃气，就是平和的脉象，无论寸关尺哪个部位，下指切脉的时候感觉到有平和的脉象特征，就是有胃气的表现，并非只有右关脉平和才是有胃气。
又说：脾和胃互为表里，胃生病那么脾必定生病，脾生病那么胃也会生病，生病的时候又怎么会有胃气呢。所以脾脉和胃脉要一同观察，因此脾胃的脉象都在右关部位切按来判断。
又说：胃气旺盛而脉象反而更加微弱，胃气衰败而脉象反而更加旺盛。所以右关脉太旺盛，反而是胃气虚弱的表现。然而右关脉的旺盛，又往往是由左关脉的旺盛引起的，左关脉旺盛而右关脉不能衰弱，这是肝木克制脾土的现象，这一点又不可以不知道。
又说：三部的脉象，前人认为尺脉是根本，似乎切脉重点在于尺脉。却不知道如果根本先被拔除，固然枝叶难以繁茂，然而如果过度摧残，就如同狂风大雨拔起树木、折断树枝，树根也会随之枯竭，所以脉象必须综合三部脉象来观察。
又说：寸关尺各自有内外之分，尺外、尺里、关外、关里、寸外、寸里都是从左右来区分内外，而不是从上下区分内外。我注释《内经》的时候，已经详细地论述过了。而鬼真君没有提及这一点，大概是为了列举要点来告诉人们罢了。
又说：脉象分为三部，上部是寸脉，中部是关脉，下部是尺脉。寸脉内部又分为左右，左手寸脉候察心脏，而心包络、膻中统括在其内部；右手寸脉候察肺脏，而胸脘、咽喉统括在其内部。关脉内部又分为左右，左手关脉候察肝脏，而胆、胁肋、膈统括在其内部；右手关脉候察脾脏，而胃统括在其内部。尺脉内部又分为左右，左手尺脉候察肾中的肾水，而小肠、膀胱、小腹、股膝统括在其内部；右手尺脉候察肾中的命门之火，而大肠、腰部、小腿统括在其内部。三焦有上焦、中焦、下焦的不同，上焦属于寸脉所候，中焦属于关脉所候，下焦属于尺脉所候，不可以在右肾来候察三焦。命门是十二经脉的主宰，虽然不属于右肾，但又不得不从右肾来候察它，部位既然明确了，切脉自然就没有疑惑了。
又说：鬼真君所划分的脉象部位，全都以《内经》为准则，与王叔和所确定的有很大的差异，世人看到这些没有不感到惊异的。然而鬼真君正是担心人们感到惊异，所以只说五脏的脉象而不说六腑的脉象。我担心脉象部位不明确，又将依据什么来诊脉呢，所以在前文中详细列举出来公之于世。只是推究鬼真君的意思，大概认为只要知道五脏的脉象，就不必再提及六腑的脉象了。我再次详细说明这些，似乎有些啰嗦了。
又说：五脏各自有与之互为表里的腑，心脏与小肠互为表里，肝脏与胆互为表里，肺脏与大肠互为表里，脾脏与胃互为表里，肾脏与膀胱互为表里。表的部位生病那么里的部位也会生病，原本就相互关联密切，所以治疗里证正是用来治疗表证的方法，何必区分表证就是表证，而不归属五脏，里证就是里证，而不归属六腑呢。