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临床药方如下:

一、藿朴夏苓柴陈丹草汤

药物组成及用量

- 藿香:10克,味辛,性微温,归脾、胃、肺经。能芳香化湿,和中止呕,发表解暑,在方中化湿浊,为君药。现代研究表明,藿香含挥发油,能促进胃液分泌,增强消化力,对胃肠有解痉、防腐作用,有助于改善急性甲型肝炎患者脘痞纳呆等消化系统症状。

- 厚朴:10克,味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经。燥湿消痰,下气除满,协助藿香化湿行气,为臣药。

- 姜半夏:10克,味辛,性温,有毒,归脾、胃、肺经。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,助藿香、厚朴燥湿和胃,为臣药。因半夏有毒,且孕妇使用可能对胎儿产生不良影响,孕妇应避免使用本方剂。

- 茯苓:10克,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心,渗湿健脾,使湿邪从小便而去,为佐药。

- 柴胡:15克,味辛、苦,性微寒,归肝、胆、肺经。和解表里,疏肝升阳,可疏肝气,解肝郁,为佐药。

- 茵陈:15克,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经。清利湿热,利胆退黄,为治疗黄疸要药,与其他药配伍加强清热利湿退黄之功,为臣药。

- 丹参:15克,味苦,性微寒,归心、肝经。活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈,因肝病多有血瘀,故用之活血化瘀,为佐药。

- 白花蛇舌草:15克,味微苦、甘,性寒,归胃、大肠、小肠经。清热解毒,消痈散结,利湿通淋,增强清热解毒之力,为佐药。含有多种活性成分,如多糖类、黄酮类等,具有显着的抗炎、抗菌、抗病毒作用,能够抑制肝炎病毒的复制,减轻肝脏炎症反应。

- 车前草:15克,味甘,性寒,归肝、肾、肺、小肠经。清热利尿通淋,祛痰,凉血,解毒,助茯苓使湿邪下行,为佐药。

- 大黄:6克,味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,推陈致新,使湿热之邪从大便而出,为使药。老年人肝肾功能有所衰退,使用本方剂时,应适当减少大黄剂量,并密切观察用药后的反应,以防过度泻下导致脱水、电解质紊乱等不良反应。

功效主治

- 功效:清热利湿,解毒退黄。

- 主治:主治急性甲型肝炎湿热并重型,症见身目黄染,小便黄赤,右上腹胀痛,脘痞纳呆,口苦,恶心,肢倦乏力,大便或干或溏而不爽,舌苔黄腻,脉弦滑数或濡数。

方解:方中藿香化湿为君药。厚朴、姜半夏、茵陈协助化湿、降逆、退黄,为臣药。茯苓、柴胡、丹参、白花蛇舌草、车前草辅助君臣药发挥利湿、疏肝、活血、解毒等作用,为佐药。大黄引导湿热下行,为使药。全方共奏清热利湿、解毒退黄之效,适用于急性甲型肝炎湿热并重型。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,水煎2次,取汁300毫升,分早晚2次温服。这种服用方式符合人体生理规律,利于药物吸收。

- 疗效观察:适用于急性甲型肝炎湿热并重症型患者,症见身目黄染等上述症状者,可有效缓解症状。

使用注意:用药期间忌辛辣、油腻食物,以免助湿生热。孕妇慎用大黄,以免影响胎儿。

二、芳化愈肝汤

药物组成及用量

- 茵陈蒿:40克,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经,清利湿热,利胆退黄,为君药,针对黄疸主症发挥作用。

- 茯苓:15克,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经,利水渗湿,健脾宁心,助湿邪从小便排出,为臣药。

- 白豆蔻:6克,味辛,性温,归肺、脾、胃经,化湿行气,温中止呕,芳香化湿,畅中焦气机,为佐药。

- 杏仁:10克,味苦,性微温,归肺、大肠经,宣利上焦肺气,“肺主行水”,肺气宣畅则水湿易化,为佐药。

- 薏苡仁:20克,味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结,增强健脾利湿之功,为臣药。

- 厚朴:10克,味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,燥湿消痰,下气除满,助茯苓、薏苡仁燥湿行气,为佐药。

- 半夏:10克,味辛,性温,有毒,归脾、胃、肺经,燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,和胃降逆,助于消除脘痞、恶心等症状,为佐药。

功效主治

- 功效:清热利湿,行气化浊。

- 主治:治疗急性病毒性黄疸型肝炎。

方解:茵陈蒿为君药,主清热利湿退黄。茯苓、薏苡仁为臣药,助君药利湿。白豆蔻、杏仁、厚朴、半夏为佐药,分别从行气化湿、宣畅肺气、燥湿行气、和胃降逆等方面协同发挥作用,共奏清热利湿、行气化浊之功,以治疗急性病毒性黄疸型肝炎。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,水煎2次分服。常规水煎服,方便患者服用,利于药物在体内发挥作用。

- 疗效观察:根据不同兼症加减用药。热重于湿者,加龙胆草、黄连、滑石。龙胆草大苦大寒,能泻肝胆实火,除下焦湿热;黄连清热燥湿,泻火解毒,二者增强清热之力;滑石利水通淋,清热解暑,使湿热之邪从小便而出。此为根据热盛的病机,加强清热利湿之功。湿重于热者,加藿香、佩兰、车前子;大便干者,加大黄;恶心呕吐者,加竹茹、砂仁;胁痛者加延胡索、丝瓜络、青皮;脾虚便溏者,去苦寒药茵陈,加白术、苍术;腹胀者,加大腹皮、木香、枳壳;阴伤者,加沙参、麦冬、白芍。对急性病毒性黄疸型肝炎患者有较好疗效,可改善症状。

使用注意:服药期间饮食宜清淡,忌饮酒及食用肥甘厚腻之品。若出现不良反应,应及时就医。儿童使用时,应根据年龄和体重适当调整剂量,且需在成人监护下用药。

三、三草汤

药物组成及用量

- 白花蛇舌草:312.5克,味微苦、甘,性寒,归胃、大肠、小肠经,清热解毒,消痈散结,利湿通淋,为君药,针对肝炎热毒湿邪发挥主要作用。

- 夏枯草:312.5克,味苦、辛,性寒,归肝、胆经,清肝泻火,明目,散结消肿,协助白花蛇舌草清肝热、散郁结,为臣药。

- 甘草:156.25克,味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,调和诸药,清热解毒,缓和药性,为使药。

功效主治

- 功效:清热利湿,清肝散结。

- 主治:治疗急性病毒性黄疸型肝炎。

方解:白花蛇舌草清热解毒利湿为君药。夏枯草辅助清肝散结为臣药。甘草调和诸药为使药。全方配伍,共奏清热利湿、清肝散结之效,适用于急性病毒性黄疸型肝炎。

临床应用

- 用法用量:按上述剂量制成500毫升糖浆。每天服2次,每次25毫升,28天为1疗程。制成糖浆剂型,便于服用,尤其适合儿童及吞咽困难者。

- 疗效观察:本方治疗急性黄疸型肝炎72例,痊愈率为62.5%。丙氨酸转氨酶(ALt)平均恢复时间为20.5 ± 0.71天,与对照组相比差异有显着性,表明该方对急性黄疸型肝炎有确切疗效。例如患者张某,28岁,确诊急性病毒性黄疸型肝炎,服用三草汤糖浆1周后,黄疸症状开始减轻,乏力感有所缓解;2周后,肝功能指标有所改善;持续服用至疗程结束,症状基本消失,肝功能恢复正常。

使用注意:脾胃虚寒者慎用,服药期间注意监测肝功能等指标。

四、青矾散

药物组成及用量

- 青黛(水飞,去灰净):1份,味咸,性寒,归肝、肺经,清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,为君药,泻肝经之热以退黄。

- 明矾:6份,味酸、涩,性寒,归肺、脾、肝、大肠经,解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻,清热消痰,助青黛退黄,为臣药。

功效主治

- 功效:泻肝退黄。

- 主治:治疗急性黄疸型肝炎。

方解:青黛清肝泻火退黄为君,明矾协助其发挥作用为臣,二者配伍,共奏泻肝退黄之效,用于急性黄疸型肝炎。

临床应用

- 用法用量:研末为散,装胶囊,成人量每次1克,1日3次,开水吞服。制成胶囊,方便服用,避免药物异味。

- 疗效观察:本方治疗急性黄疸型肝炎1000余例,疗效满意。从600余例中随机抽样290例作统计分析,其治愈率达93.8%,治疗平均天数为25.3天,黄疸指数(JI)和尿三胆(尿胆原、尿胆红素、尿胆素实验)恢复正常时间,平均为14.5天、10天。未见不良副作用,显示该方疗效显着且安全性高。如患者王某,在确诊急性黄疸型肝炎后,服用青矾散胶囊,2周后黄疸明显减轻,各项指标逐步好转,坚持服用至疗程结束后康复。

使用注意:服药期间定期复查肝功能、血常规等指标,若有不适及时就医。儿童使用时需严格遵医嘱调整剂量,密切关注是否出现胃肠道不适等症状。

五、鸡骨草汤

药物组成及用量

- 鸡骨草:30克,味甘、微苦,性凉,归肝、胃经,清热解毒,疏肝止痛,为君药,针对肝病发挥清热疏肝作用。

- 板蓝根:45克,味苦,性寒,归心、胃经,清热解毒,凉血利咽,增强清热解毒之力,为臣药。

- 茵陈蒿:45克,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经,清利湿热,利胆退黄,为治疗黄疸要药,为臣药。

- 红糖:50克,味甘,性温,归脾、胃、肝经,补中缓急,活血化瘀,调和药性,为佐药。

功效主治

- 功效:清利湿热,解毒退黄。

- 主治:治疗急性黄疸型肝炎。

方解:鸡骨草清热疏肝为君药。板蓝根、茵陈蒿协助清热解毒、利胆退黄为臣药。红糖调和药性并活血化瘀为佐药。全方共同发挥清利湿热、解毒退黄之功效,适用于急性黄疸型肝炎。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,水煎2次,分2次服。常规水煎服方法,利于药物有效成分溶出和吸收。

- 疗效观察:用本方治疗急性黄疸型肝炎150例,治愈率达95%,表明该方对急性黄疸型肝炎疗效确切。例如患者李某,患病后服用鸡骨草汤,1周后身目黄疸开始减退,2周后症状明显改善,继续服用至疗程结束后康复。

使用注意:服药期间避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响疗效。

六、益肝散

药物组成及用量

- 青黛:4克,味咸,性寒,归肝、肺经,清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,为君药,解毒退黄。

- 甜瓜蒂:2克,味苦,性寒,有毒,归胃经,涌吐痰食,祛湿退黄,协助青黛退黄,为臣药。

- 冰片:1克,味辛、苦,性微寒,归心、脾、肺经,开窍醒神,清热止痛,助药力渗透,为佐药。

- 茵陈末(黄疸者加):0.5克,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经,清利湿热,利胆退黄,加强退黄之力。

- 木香末(肝痛者加):0.5克,味辛、苦,性温,归脾、胃、大肠、三焦、胆经,行气止痛,缓解肝痛症状。

功效主治

- 功效:解毒退黄。

- 主治:治疗慢性乙型炎hbsAg阳性患者。

方解:青黛为君药解毒退黄。甜瓜蒂协助退黄为臣药。冰片助药力渗透为佐药。黄疸者加茵陈末增强退黄,肝痛者加木香末行气止痛,诸药配伍,用于慢性乙型炎hbsAg阳性患者。

临床应用

- 用法用量:将甜瓜蒂焙干研末,与青黛、冰片混合成散。如黄疸者加茵陈末0.5克,肝痛者加木香末0.5克。准备口径3厘米,深度1厘米左右干净的圆形容器,高压消毒后,用益肝散1克、黄芥子干粉2克、陈醋适量,调成泥状,放入容器内,倒扣在上臂三角肌末端皮肤上(臂臑穴),绷带固定。约24小时后(个别48小时)皮肤起水疱,取下药物,经局部常规消毒,用注射器将疱中黄水吸出,涂布1%龙胆紫,加盖消毒纱布,固定,一般3 - 5天愈合,无不良反应。2 - 3周做1次,左右臂交替,重复使用同一臂时,稍偏离原疤痕,3次为1疗程。通过穴位敷贴给药,使药物直达病所。

- 疗效观察:单用本法治疗38例,结果:16例转为阴性,占42.1%,显示该法对部分慢性乙型炎hbsAg阳性患者有一定疗效。如患者赵某,在接受益肝散穴位敷贴治疗1个疗程后,hbsAg滴度有所下降,继续治疗2个疗程后,成功转阴。

使用注意:敷贴部位保持清洁,避免感染。若出现局部皮肤过敏等不良反应,应立即停止使用并对症处理。

七、犀角地黄加减汤

药物组成及用量

- 广犀角(水牛角30克代):9克,水牛角味苦,性寒,归心、肝经,清热凉血,解毒,定惊,为君药,针对重症肝炎热毒炽盛、入营血之症。

- 桃仁:9克,味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经,活血祛瘀,润肠通便,助君药活血化瘀,为臣药。

- 生地:30克,味甘,性寒,归心、肝、肾经,清热凉血,养阴生津,凉血滋阴,为臣药。

- 地鳖虫:9克,味咸,性寒,有小毒,归肝经,破血逐瘀,续筋接骨,加强活血化瘀之力,为佐药。因含有地鳖虫等活血化瘀药,孕妇禁用本方剂,以免影响胎儿。

- 生大黄:24克,味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经,泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,使邪有出路,为使药。老年人使用时需谨慎调整剂量,防止过度泻下。

- 丹皮:12克,味苦、辛,性微寒,归心、肝、肾经,清热凉血,活血化瘀,助君药凉血,助臣药化瘀,为佐药。

- 连翘:12克,味苦,性微寒,归肺、心、小肠经,清热解毒,消肿散结,疏散风热,增强清热解毒之力,为佐药。

- 黑大豆:30克,味甘,性平,归脾、肾经,益精明目,养血祛风,健脾利水,解毒,缓和药性,为佐药。

- 对座草(大叶金钱草):30克,味甘、咸,性微寒,归肝、胆、肾、膀胱经,利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿,助于利湿退黄,为佐药。现代研究发现,其含有的活性成分有助于促进胆汁分泌,减轻肝脏负担 。

- 黄连:6克,味苦,性寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经,清热燥湿,泻火解毒,增强清热之力,为佐药。黄连中的黄连素等成分具有抗菌、抗病毒及抗炎作用,能辅助减轻肝脏炎症 。

- 龙胆草:9克,味苦,性寒,归肝、胆经,清热燥湿,泻肝胆火,加强清泻肝胆之火作用,为佐药。它可以有效缓解重症肝炎患者因肝胆火旺引起的诸多症状 。

- 山栀:9克,味苦,性寒,归心、肺、三焦经,泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,助清热利湿解毒,为佐药。山栀能够调节体内水液代谢,协同其他药物增强利湿效果 。

- 田基黄:30克,味甘、苦,性凉,归肝、胆经,利湿退黄,清热解毒,活血消肿,加强利湿退黄、清热解毒之功,为佐药。临床研究表明,田基黄对肝脏损伤有一定的保护作用 。

- 茵陈:30克,味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经,清利湿热,利胆退黄,为治疗黄疸要药,为臣药。

- 白茅根:30克,味甘,性寒,归肺、胃、膀胱经,凉血止血,清热利尿,凉血利尿,使湿热从小便而出,为佐药。白茅根能促进尿液排出,帮助机体排出湿热之邪 。

功效主治

- 功效:清热解毒化湿,清营凉血散瘀。

- 主治:主治重症肝炎、急黄(急性或亚急性黄色肝萎缩)。

方解:水牛角清热凉血解毒为君药。桃仁、生地、茵陈为臣药,分别从活血化瘀、凉血滋阴、利胆退黄方面协助君药。地鳖虫、丹皮、连翘、黑大豆、对座草、黄连、龙胆草、山栀、田基黄、白茅根等为佐药,从不同角度协同发挥清热、利湿、解毒、化瘀等作用。生大黄为使药,使邪有出路。全方共奏清热解毒化湿、清营凉血散瘀之效,用于重症肝炎、急黄。

临床应用

- 用法用量:每日1剂。水煎,先煎水牛角30分钟,余药(除大黄外)与水牛角同煎30分钟,后下大黄再煎片刻。早中晚服3次,7天为1疗程。这种煎煮和服用方式能充分发挥各味药物的功效,符合重症患者治疗需求 。

- 疗效观察:姜氏曾用本方治疗重症肝炎,见黄疸腹胀,神昏嗜睡,舌红苔黄腻,脉弦数,已入肝昏迷前期,获得良效。如患者陈某,患重症肝炎,出现黄疸、腹胀、神志不清等症状,使用本方治疗1疗程后,神志逐渐清醒,黄疸有所减轻;继续治疗2个疗程,症状明显改善,肝功能指标有所好转。但需注意,由于本方效力强,临床需在医师指导下使用。

使用注意:由于本方药物多为苦寒之品,久服易伤脾胃,故中病即止。服药期间密切观察患者的症状、体征及肝功能、血常规等指标变化。若出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应,应及时调整用药。同时,饮食宜清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肝脏负担 。

八、扶正清毒活血汤

药物组成及用量

- 黄芪:24克,味甘,性微温,归脾、肺经。能补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,脱毒排脓,敛疮生肌。在方中为君药,着重补气护肝,增强机体正气,以抵御病邪。现代药理研究表明,黄芪能调节免疫功能,促进肝细胞再生 。

- 灵芝:20克,味甘,性平,归心、肺、肝、肾经。具有补气安神,止咳平喘之效。协助黄芪增强扶正之力,为臣药。灵芝中的多糖成分可调节免疫,对肝脏有保护作用 。

- 重楼:15克,味苦,性微寒,有小毒,归肝经。清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。辅助君药清除肝内热毒,为佐药。

- 贯众:15克,味苦,性微寒,有小毒,归肝、脾经。清热解毒,凉血止血,杀虫。增强清热解毒之功,为佐药。

- 半边莲:15克,味辛,性平,归心、小肠、肺经。清热解毒,利水消肿。协助清利湿热,为佐药。

- 露蜂房:15克,味甘,性平,归胃经。攻毒杀虫,祛风止痛。其含有的活性成分对病毒有一定抑制作用,为佐药。

- 夏枯草:15克,味苦、辛,性寒,归肝、胆经。清肝泻火,明目,散结消肿。加强清肝解毒、散结之力,为佐药。

- 乌梅:10克,味酸、涩,性平,归肝、脾、肺、大肠经。敛肺,涩肠,生津,安蛔。在方中敛阴,防止诸多药物过于苦寒伤阴,为佐药。

- 五味子:15克,味酸、甘,性温,归肺、心、肾经。收敛固涩,益气生津,补肾宁心。助黄芪补气,且能酸甘化阴,为佐药。

- 丹参:20克,味苦,性微寒,归心、肝经。活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。针对慢性肝病血瘀之象,活血化瘀,为佐药。

功效主治

- 功效:补气护肝,清热解毒,活血化瘀。

- 主治:治疗慢性病毒性乙型肝炎。

方解:方中黄芪补气护肝为君药。灵芝协助扶正,重楼、贯众、半边莲、露蜂房、夏枯草清热解毒,共为臣药。乌梅、五味子敛阴,丹参活血化瘀,均为佐药。全方共奏补气护肝、清热解毒、活血化瘀之效,适用于慢性病毒性乙型肝炎。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,加水1000毫升,浓煎至300毫升,早晚各口服150毫升,3个月为1疗程。这种煎服方式能使药物有效成分充分溶出,便于患者长期服用。

- 疗效观察:如舌苔厚腻,胁脘胀闷者加藿香、佩兰;胁痛者加川楝子、延胡索;牙龈出血者加白茅根、藕节;黄疸者加郁金、山栀。共治疗慢性乙型肝炎52例。同时,以抗乙肝免疫核糖核酸肌注及甘草酸二铵静滴作对照组46例。结果:治疗组显效18例,总有效率82.7%,高于对照组,p< 0.05;血清丙氨酸转氨酶(ALt)草酰乙酸转氨酶(ASt)的复常率分别为86.5%、90.4%,高于对照组;hbeAg、hbV - dNA阴转率分别为48.1%、51.9%,亦均优于对照组。表明该方在改善症状、恢复肝功能及抑制病毒复制方面有较好疗效。

使用注意:服药期间,忌油腻、辛辣食物,以免影响脾胃运化及药物疗效。定期复查肝功能、乙肝病毒标志物等指标,以便及时调整治疗方案。

九、清毒扶正汤

药物组成及用量

- 淫羊藿:15克,味辛、甘,性温,归肝、肾经。补肾阳,强筋骨,祛风湿。在方中为君药,从补肾角度扶正,增强机体抵抗力。现代研究发现,淫羊藿能调节免疫,对肝脏细胞有一定保护作用 。

- 巴戟天:15克,味甘、辛,性微温,归肾、肝经。补肾阳,强筋骨,祛风湿。协助淫羊藿补肾阳,为臣药。

- 山萸肉:15克,味酸、涩,性微温,归肝、肾经。补益肝肾,收涩固脱。增强补肾之力,且能敛阴,为臣药。

- 黄芪:20克,味甘,性微温,归脾、肺经。补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。加强补气扶正之功,为臣药。

- 土茯苓:15克,味甘、淡,性平,归肝、胃经。解毒,除湿,通利关节。协助清除肝内湿毒,为佐药。

- 白花蛇舌草:15克,味微苦、甘,性寒,归胃、大肠、小肠经。清热解毒,消痈散结,利湿通淋。增强清热解毒之力,为佐药。

- 蒲公英:15克,味苦、甘,性寒,归肝、胃经。清热解毒,消肿散结,利湿通淋。与白花蛇舌草协同,加强解毒利湿功效,为佐药。

- 金钱草:30克,味甘、咸,性微寒,归肝、胆、肾、膀胱经。利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。助湿邪从小便而出,为佐药。

- 车前草:12克,味甘,性寒,归肝、肾、肺、小肠经。清热利尿通淋,祛痰,凉血,解毒。加强利水通淋作用,为佐药。

- 制大黄:3克,味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。使湿热之邪从大便而出,且用量较小,以防泻下太过,为佐药。

- 甘草:3克,味甘,性平,归心、肺、脾、胃经。调和诸药,为使药。

功效主治

- 功效:补肾益气,清热利湿。

- 主治:治疗乙型肝炎hbsAg阳性患者。

方解:淫羊藿补肾阳为君药。巴戟天、山萸肉、黄芪协助补肾、补气,为臣药。土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、金钱草、车前草、制大黄清热利湿,为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方共奏补肾益气、清热利湿之效,适用于乙型肝炎hbsAg阳性患者。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,分2次煎服,加水以淹没为度,文火煎至300毫升左右,15天为1疗程。常规煎服法,利于药物有效成分煎出,适合长期治疗。

- 疗效观察:以本方治疗98例hbsAg阳性的乙肝病毒携带患者,并设西药(葡萄糖醛酸内酯)对照组30例。结果:治疗组阴转率为36.73%,对照组为10%,治疗组疗效高于对照组,p<0.01。国外car - reno等用干扰素治疗的阴转率23.6%。表明该方在治疗乙肝病毒携带状态有一定优势。

使用注意:感冒发热、内有实热者慎用。服药期间注意监测肝功能、乙肝病毒标志物等指标。

十、加味一贯煎

药物组成及用量

- 沙参:15克,味甘,性微寒,归肺、胃经。养阴清肺,益胃生津。在方中滋养肺胃之阴,为君药。

- 麦冬:10克,味甘、微苦,性微寒,归心、肺、胃经。养阴生津,润肺清心。协助沙参滋阴,为臣药。

- 当归:10克,味甘、辛,性温,归肝、心、脾经。补血活血,调经止痛,润肠通便。养肝血,使肝体得养,为臣药。

- 川楝子:10克,味苦,性寒,有小毒,归肝、小肠、膀胱经。疏肝泄热,行气止痛。疏肝气而不燥,为佐药。

- 生地:10克,味甘,性寒,归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。加强滋阴之力,为臣药。

- 枸杞子:12克,味甘,性平,归肝、肾经。滋补肝肾,益精明目。滋养肝肾之阴,为臣药。

- 白芍:12克,味苦、酸,性微寒,归肝、脾经。养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳。助当归养肝血,与甘草配伍可缓急止痛,为佐药。

- 郁金:10克,味辛、苦,性寒,归肝、心、肺经。活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。疏肝理气,活血化瘀,为佐药。

功效主治

- 功效:滋阴柔肝,疏肝达郁。

- 主治:治疗慢性肝炎肝肾阴虚症。症见两胁隐痛,头昏,面色黧黑或不泽,口干而渴,大便秘结,睡眠较差,脉弦细或数,舌赤或暗红、苔薄黄等。

方解:沙参滋阴为君药。麦冬、当归、生地、枸杞子协助滋阴养血,为臣药。川楝子、白芍、郁金疏肝理气、活血止痛,为佐药。全方共奏滋阴柔肝、疏肝达郁之效,适用于慢性肝炎肝肾阴虚症。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,水煎2次,分服。常规水煎服,方便患者服用。

- 疗效观察:如兼有瘀阻者,可加丹参、鳖甲软坚化瘀。治疗阴虚型慢性肝病234例,其中慢性肝炎183例,迁延性肝炎12例,有急性肝炎史者3例。总有效率达90%以上。表明该方对慢性肝炎肝肾阴虚症有较好疗效。

使用注意:对肝炎湿热内盛者忌用,因方中药物多为滋阴之品,易助湿恋邪。服药期间,保持心情舒畅,避免情志刺激加重肝郁。

十一、疏肝健脾汤

药物组成及用量

- 党参:20克,味甘,性平,归脾、肺经。健脾益肺,养血生津。为君药,着重健脾和胃,培补后天之本。

- 茯苓:20克,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心。协助党参健脾,为臣药。

- 白芍:10克,味苦、酸,性微寒,归肝、脾经。养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳。养肝血,缓肝急,为佐药。

- 郁金:10克,味辛、苦,性寒,归肝、心、肺经。活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。疏肝理气,为佐药。

- 柴胡:8克,味辛、苦,性微寒,归肝、胆、肺经。和解表里,疏肝升阳。协助郁金疏肝,为佐药。

- 当归:15克,味甘、辛,性温,归肝、心、脾经。补血活血,调经止痛,润肠通便。养肝血,为佐药。

- 麦芽:15克,味甘,性平,归脾、胃、肝经。行气消食,健脾开胃,回乳消胀。健脾消食,助脾胃运化,为佐药。

- 五味子:5克,味酸、甘,性温,归肺、心、肾经。收敛固涩,益气生津,补肾宁心。敛肝阴,防止肝阳上亢,为佐药。

- 垂盆草:30克,味甘、淡,性凉,归肝、胆、小肠经。利湿退黄,清热解毒。清利湿热,为佐药。

- 板蓝根:30克,味苦,性寒,归心、胃经。清热解毒,凉血利咽。增强清热解毒之力,为佐药。

- 甘草:6克,味甘,性平,归心、肺、脾、胃经。调和诸药,为使药。

功效主治

- 功效:健脾和胃,疏肝活血,利湿清热。

- 主治:治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚者。

方解:党参健脾为君药。茯苓、白芍、郁金、柴胡、当归、麦芽、五味子协助健脾、疏肝、养血,为臣药。垂盆草、板蓝根清热利湿解毒,为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方共奏健脾和胃、疏肝活血、利湿清热之效,适用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚者。

临床应用

- 用法用量:每日1剂,水煎,分2次口服,1个月为1疗程。常规煎服,方便患者长期服用。

- 疗效观察:如脘腹痞满,舌苔厚腻,脾虚湿困者加半夏、薏苡仁、泽泻;黄疸、口苦、苔黄腻者加茵陈等;肝脾肿大,肝区刺痛,舌紫暗,气滞血瘀者加丹参、泽兰、桃仁、红花;有性情急躁、失眠多梦、舌边尖红等气郁化火者加丹皮、黄芩。治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者48例,结果:显效25例,有效21例,无效2例。表明该方对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型有较好疗效。

使用注意:服药期间,饮食宜清淡易消化,忌生冷、油腻食物。保持心情舒畅,避免过度劳累,以免加重病情。

十二、益气活血方

药物组成及用量

- 黄芪:30克,味甘,性微温,归脾、肺经。补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。为君药,大补元气,使气旺以促血行。

- 茯苓:30克,味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经。利水渗湿,健脾,宁心。健脾渗湿,防止瘀血与水湿互结,为臣药。

- 丹参:30克,味苦,性微寒,归心、肝经。活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈。活血化瘀,为臣药。

- 赤芍:30克,味苦,性微寒,归肝经。清热凉血,散瘀止痛。协助丹参活血化瘀,为佐药。

- 生山楂:30克,味酸、甘,性微温,归脾、胃、肝经。消食健胃,行气散瘀,化浊降脂。助脾胃运化,且能活血化瘀,为佐药。

- 大黄:15克,味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。使瘀血有出路,为佐药。小儿药量酌减。

功效主治

- 功效:益气活血。

- 主治:治疗慢性病毒性肝炎。临床症状主要为纳差,乏力,肝脾肿大,腹胀,肝区不适等气虚血瘀证。

方解:黄芪补气为君药。茯苓、丹参为臣药,分别从健脾渗湿、活血化瘀方面协助君药。赤芍、生山楂、大黄为佐药,增强活血化瘀、通腑泄浊之功。全方共奏益气活血之效,适用于慢性病毒性肝炎气虚血瘀证。

临床应用

- 用法用量:小儿药量酌减,每日1剂,水煎2次,混合后早晚2次分服,30天为1疗程。常规煎服法,便于药物吸收,适合长期治疗。

- 疗效观察:治疗慢性病毒性肝炎84例,结果:症状基本上在3周内改善;但肝脾缩小时间较长,3周时只有7例缩小,hbeAg阴转率45.9%,hbV - dNA阴转率63.2%,血清丙氨酸转氨酶(ALt)复常率83.3%,复常时间多在2 - 3周内;总胆红素(tbil)下降,凝血活酶时间(ptt)缩短,白蛋白(Alb)提高,与治疗前相比差异有显着性,p<0.01。表明该方在改善症状、调节肝功能及抑制病毒复制方面有较好疗效。

使用注意:服药期间定期复查肝功能、乙肝病毒标志物等指标。大黄有泻下作用,若出现腹泻次数过多,应适当调整剂量。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响药物疗效。

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