华佗临床验方如下:
一、冠心 II 号
1. 原料
川芎 15 克,丹参 30 克,红花 15 克,赤芍 15 克,降香 15 克。
川芎,辛温,能活血行气,祛风止痛,可促进气血运行,为血中之气药;丹参,苦,微寒,活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈,擅长活血化瘀;红花,辛温,活血通经,散瘀止痛,能增强活血化瘀之力;赤芍,苦,微寒,清热凉血,散瘀止痛,助行血散瘀;降香,辛,温,化瘀止血,理气止痛,可使气行血畅。
2. 制法
- 汤剂:水煎,1 日 3 次口服。
- 冲剂:制成冲剂,1 日 3 次服用。
- 片剂(冠心片):每片 0.5 克,含生药 1.63 克,每次 6 - 8 片,1 日 3 次。
- 注射液:冠心号注射液,每支 5 毫升,含生药 10 克,溶于 5% - 10%的葡萄糖液 250 毫升中,静滴,每日 1 次,10 天为 1 疗程,可重复 1 - 3 疗程。
3. 主治
活血化瘀,行气止痛。主要用于治疗冠心病心绞痛气滞血瘀症,此类患者常表现为胸部刺痛、固定不移,伴有胸闷、心悸,舌质紫暗或有瘀斑等症状。
4. 验效
- 本方治疗冠心病心绞痛 1400 余例,取得满意效果,总有效率在 74.6% - 90.7%之间。
- 对 100 例服冠心片满 1 年的冠心病心绞痛患者疗效分析,心绞痛总有效率为 86%,心电图改善的总有效率 45.46%。
- 对连用 2 年以上的 34 例患者,心绞痛总有效率达 94.12%,心电图总有效率 57.13%。
- 以冠心病 I 号方为主配合辨证论治治疗 15 例和 18 例,总有效率分别为 93.3%和 92.8%,心电图总有效率达 69.2%和 58.6%。
5. 注意事项
- 特殊人群:孕妇及妇女月经期忌用,因方中药物多具活血化瘀之效,易导致流产或月经过多。肾虚气弱者慎用,此类人群正气不足,宜与益气养心药配伍应用,以扶正祛邪。
- 静脉滴注反应:如果采用静脉滴注,个别患者可能出现 Gpt 升高现象,但停药后短期内即可恢复正常。所以在静脉滴注过程中,需密切监测肝功能。
6. 特点
该方以活血化瘀为主,药物配伍简洁,针对气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,且剂型多样,方便不同患者选择使用。
二、葛红汤
1. 原料
葛根 10 克,红花 10 克,川芎 10 克,丹参 30 克,当归 10 克,赤芍 15 克,菊花 10 克,羌活 10 克,党参 10 克,麦冬 10 克,五味子 10 克。
葛根,解肌退热,生津止渴,升阳止泻,可改善心脑血液循环;红花等活血化瘀药如上述;当归,甘、辛,温,补血活血,调经止痛,润肠通便,助行血养血;赤芍散瘀;菊花,甘、苦,微寒,散风清热,平肝明目,清热解毒,可清头目之热;羌活,辛、苦,温,解表散寒,祛风胜湿,止痛,可祛经络之邪;党参,健脾益肺,养血生津,补中益气;麦冬,养阴生津,润肺清心;五味子,收敛固涩,益气生津,补肾宁心,与麦冬、党参合用有益气养阴之效。
2. 制法
每日 1 剂,水煎 2 次,取汁 300 毫升,分 2 次温服。
3. 主治
补益心气,活血化瘀,通脉止痛。主治冠心病心绞痛、心律失常等,适用于心气不足,心血瘀阻的患者,常见症状有心悸、气短、胸闷、胸痛,伴有神疲乏力等。
4. 验效
- 若伴心区疼痛者,加菖蒲、郁金以增强行气止痛开窍之功。
- 胸闷者,加桔梗、枳壳、薤白,宣畅气机,宽胸理气。
- 肢体凉麻者,加鸡血藤、桂枝、钩藤,温通经络,养血通络。
- 气虚重者,党参改用人参或西洋参,或加黄芪(50 克),以加强补气之力。
- 心律不齐者,加柏子仁、炙甘草,养心安神,调和心律。
5. 特点
该方标本兼治,既注重补益心气,又强调活血化瘀,且可根据不同症状灵活加减,适用于心气不足兼血瘀的多种心血管病症。
三、强心饮
1. 原料
附子 9 - 15 克(先煎 2 小时),黄芪 15 克,麦冬 15 克,茶树根 30 克,益母草 30 克,淫羊藿 12 克,甘草 6 克,党参 15 克,丹参 15 克,黄精 12 克。
附子,辛、甘,大热,有毒,回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,先煎 2 小时以减毒;黄芪,补气升阳,益卫固表等;麦冬,养阴生津等;茶树根,能强心利尿,活血止痛;益母草,活血调经,利尿消肿,清热解毒;淫羊藿,补肾阳,强筋骨,祛风湿;甘草,调和诸药;党参,补中益气;丹参,活血化瘀;黄精,补气养阴,健脾,润肺,益肾。
2. 制法
每日 1 剂,水煎 2 次,分服。
3. 主治
温阳益气,活血强心。主治冠心病,适用于心阳不振、气虚血瘀的患者,症状可见心悸、胸闷、气短、畏寒肢冷等。
4. 验效
- 朱氏应用本方治疗冠心病多例,症状缓解明显。
- 韩氏用本方治疗 86 例,其中陈旧性心肌梗死 6 例,并发心律失常 24 例,心绞痛 31 例,心功能不全 25 例,高血压病 17 例,糖尿病 2 例,总有效率达 85.1%。
5. 注意事项
因方中含附子,有毒,必须严格按照先煎 2 小时的要求操作,不可随意更改煎药时间和剂量,以免中毒。同时,服药期间应避免食用生冷食物,以防损伤阳气。
6. 特点
该方温阳益气与活血强心并用,针对冠心病心阳不振、气虚血瘀的病机,用药全面,对多种冠心病相关病症均有较好疗效。
四、益气化瘀方
1. 原料
葛根 9 克,丹参 15 克,降香 2.4 克,决明子 30 克,太子参 9 克,黄芪 15 克,炙远志 6 克,菖蒲 4.5 - 6 克,茯神 9 克,琥珀末 1.5 克(冲)。
葛根,改善循环;丹参、降香,活血化瘀止痛;决明子,清肝明目,润肠通便,可清泄肝火;太子参、黄芪,益气健脾;炙远志,安神益智,祛痰开窍;菖蒲,开窍豁痰,醒神益智;茯神,宁心安神;琥珀末,镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。
2. 制法
每日 1 剂,水煎二次,口服。
3. 主治
益气活血,养心安神。用于冠心病心绞痛,尤其适用于血瘀气虚,心神不安,且兼有肝火上扰、气阴不足证候的患者,症状如心绞痛、胸闷、心悸、血压偏高、心烦失眠等。
4. 验效
本方用于上述症状的患者,取得较好疗效,能有效改善心绞痛、胸闷、心悸等症状,同时对血压偏高及心神不安也有一定的调节作用。
5. 特点
该方将益气、化瘀、安神、清肝等多种功效结合,针对冠心病复杂病机,综合调理,全面改善患者症状。
五、加味瓜蒌汤
1. 原料
瓜蒌 30 克,薤白 15 克,丹参 15 克,赤芍 15 克,川芎 15 克,红花 15 克,降香 15 克。
瓜蒌,清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠,能宽胸理气;薤白,辛、苦,温,通阳散结,行气导滞,助通阳宣痹;丹参等活血化瘀药协同作用,增强活血化瘀之力。
2. 制法
每日 1 剂,水煎 2 次,分服。
3. 主治
宣痹通阳,活血化瘀。用于冠心病心绞痛心阳痹阻,血瘀明显者,表现为胸部闷痛、遇寒加重、心悸等症状。
4. 验效
- 据报道,用本方治疗冠心病心绞痛,显效 36.58%,改善 58.65%,总有效率 95.23%。
- 心电图改善率 27%,好转率 35.7%,总有效率 40.48%。
5. 特点
该方以通阳宣痹与活血化瘀为主要功效,针对心阳痹阻兼血瘀的冠心病心绞痛患者,能迅速缓解症状,疗效较为显着。
六、温阳通脉汤
1. 原料
桂枝 6 - 9 克,热附块 9 - 12 克(先煎 2 小时),丹参 15 克,瓜蒌皮、益母草 15 克,当归 12 克,红花 4.5 克,川芎 6 克,枳壳 6 克,广木香 6 克,降香。
桂枝,温通经脉,助阳化气;热附块即附子,温阳之力强,先煎减毒;丹参等活血化瘀;瓜蒌皮,清热化痰,宽胸散结;益母草,活血调经;当归,补血活血;红花、川芎,活血化瘀;枳壳、广木香、降香,行气止痛,使气行则血行。
2. 制法
每日 1 剂,将上药用水浸泡 30 分钟,煎煮 30 分钟,每剂煎 2 次,将药液混合,分 2 次口服。
3. 主治
温阳活血,行气止痛。治疗冠心病心绞痛或心肌梗死、心力衰竭,适用于心阳虚衰,血瘀气滞的患者,症状有心悸、胸痛、气短、畏寒肢冷等。
4. 验效
- 治疗冠心病心绞痛或心肌梗死、心力衰竭等病症。
- 若自汗,气短,脉细数,出现心阳欲脱者,可加人参 15 克,另煎服,以回阳救逆。
- 胸痛剧烈者,加失笑散,增强化瘀止痛之力。
- 怔忡不寐者,加紫石英、琥珀粉,重镇安神。
- 烦热口干、大便难者,加黄连、生首乌,清热润肠。
5. 注意事项
同样因含附子,需严格先煎 2 小时。服药期间注意保暖,避免受寒,加重心阳损伤。
6. 特点
该方温阳与活血行气并重,针对心阳虚衰兼血瘀气滞的严重心血管病症,可根据不同症状灵活加减,全面调理病情。
七、加味四妙勇安汤
1. 原料
当归 30 克,玄参 30 克,银花 30 克,丹参 30 克,甘草 30 克。
当归,补血活血;玄参,清热凉血,滋阴解毒;银花,清热解毒,疏散风热;丹参,活血化瘀;甘草,调和诸药,清热解毒。
2. 制法
每日 1 剂,水煎 2 次,口服。
3. 主治
活血化瘀,解痉止痛。治疗冠心病,症见心痛、胸痞短气、脉结代,兼治肾绞痛。
4. 验效
- 沈氏本人于 1965 年冬冠心病旧疾复发,遍用诸药疗效均差,经服本方后,顿觉胸中豁然,疼痛消失。
- 此后 20 余年,沈氏用本方加青、回心草(大叶藓)治疗冠心病,取得满意疗效。
- 若兼气虚者,加黄芪、生脉散,以补气;若心血瘀阻甚者,加冠心 II 号以化瘀止痛。
5. 特点
该方用药独特,重用清热解毒、活血化瘀之品,对冠心病有较好的止痛效果,且可根据兼证灵活配伍,适用范围较广。
八、补阳还五汤
1. 原料
生黄芪 30 克,当归 9 克,赤芍 9 克,川芎 6 克,桃仁 12 克,红花 6 克,地龙 9 克。
生黄芪,大补元气,使气旺以促血行;当归,活血养血;赤芍、川芎、桃仁、红花,活血化瘀;地龙,清热息风,通络,辅助活血通络。
2. 制法
- 片剂:上方 1 日量,制成片剂,每日 3 次,每次 8 片。
- 冲剂:制成冲剂,每日 2 次,每次 1 袋。
3. 主治
益气活血。主治冠心病心绞痛气虚血瘀或血瘀型患者,症状如胸部隐痛、时作时止、心悸气短、神疲乏力等。
4. 验效
- 治疗冠心病 98 例,内有胸痛 46 例,总有效率 78.26%。
- 胸闷 72 例,总有效率 68%。
- 心电图改善的总有效率为 28%。
- 且有降血脂作用,血清总胆固醇(tc)平均下降值为 35mg%(0.90mmol\/L),甘油三酯(tG)下降 15mg%(0.17mmol\/L)。
5. 特点
该方以益气活血为主要功效,剂型多样,服用方便,不仅对冠心病心绞痛症状有改善作用,还具有一定的降血脂功效,综合调理心血管功能。
华佗与冠心病相关小故事
传说有一位富商,平日里生活富足,却常感胸闷胸痛,心悸不适。多方求治,效果不佳。听闻华佗医术精湛,便派人请华佗前来。华佗仔细为富商诊断后,发现其身体肥胖,饮食肥甘厚腻,导致气血运行不畅,心脉痹阻,遂开了一副类似活血化瘀、行气止痛的方剂,并嘱咐其饮食清淡,适当运动。富商依言服药并调整生活方式,一段时间后,胸闷胸痛症状明显减轻。旁人惊叹华佗医术神奇,华佗则告诫众人,疾病的产生与生活习惯密切相关,治疗不仅要靠药物,自身的调养同样重要,只有保持良好的生活方式,才能真正远离疾病。