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临床验方如下:

一、轻身 I 号

(一)药方

黄芪、防己、白术、川芎、制首乌各十五克,泽泻、山楂、丹参、茵陈、水牛角各三十克,淫羊藿十克,生大黄九克。

(二)药方解析

- 黄芪:味甘,性微温,归脾、肺经。具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表之效,能增强人体正气,提升脏腑功能,特别是增强脾胃运化水湿的能力,促进水液代谢,从而助力身体排出多余水分与湿气,减轻体重。同时,其对因肥胖导致的气虚症状,如乏力、易疲劳等有改善作用。

- 防己:苦、辛,性寒,归膀胱、肺经。可利水消肿、祛风止痛,不仅能通过利水作用直接减轻体重,还能对肥胖人群中常见的因水湿停滞、经络不畅导致的肢体关节疼痛不适等症状有缓解功效。

- 白术:甘、苦,温,归脾、胃经。能健脾益气、燥湿利水,增强脾胃运化功能,使脾胃对食物的消化吸收能力增强,从根源上减少水湿内生,防止湿气进一步聚集成痰,加重肥胖。同时,对于脾胃虚弱导致的食欲不振、腹胀等症状也有调理作用。

- 川芎:辛,温,归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛,能促进血液循环,改善身体的气血运行状态。对于肥胖者因脂肪堆积、代谢缓慢而可能出现的气血瘀滞情况,如面色晦暗、皮肤粗糙等,有活血化瘀、疏通经络的作用,从而改善身体整体的代谢环境。

- 制首乌:苦、甘、涩,微温,归肝、肾经。补肝肾、益精血,为身体补充营养,调节肝肾阴虚的状态。肥胖人群中部分人因长期饮食不节、生活不规律,易出现肝肾不足的情况,制首乌可滋养肝肾,恢复肝肾正常功能,有助于身体代谢功能的恢复,辅助减轻体重。

- 泽泻:甘,寒,归肾、膀胱经。利水渗湿、泄热,能增加尿液排出,带走体内多余水分和代谢废物,有效减轻体重。同时,其泄热作用可清除体内因水湿停滞而化生的湿热之邪,改善因湿热导致的一些不适症状,如小便短赤、口苦等。

- 山楂:酸、甘,微温,归脾、胃、肝经。消食健胃、行气散瘀,尤其擅长消化油腻食物,减少脂肪在体内的堆积,降低血脂水平。对于肥胖人群因过食肥甘厚味导致的消化不良、胃脘胀满等症状有很好的调理作用,从饮食消化环节预防和改善肥胖。

- 丹参:苦,微寒,归心、心包、肝经。活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈,能改善血液循环,特别是对心血管系统有保护作用。肥胖者常伴有心血管疾病的潜在风险,丹参可预防和改善因肥胖引发的心血管问题,如血液黏稠度增加、血管堵塞等,同时通过促进血液循环,提高身体代谢能力,帮助减轻体重。

- 茵陈:苦、辛,微寒,归脾、胃、肝、胆经。清利湿热、利胆退黄,可帮助肝脏代谢脂肪,调节胆汁分泌与排泄,改善肝脏的脂质代谢功能。对于因湿热蕴结肝胆导致的肥胖,如伴有胁肋胀痛、口苦、黄疸等症状,茵陈有很好的清利湿热、恢复肝胆功能的作用,进而辅助减肥。

- 水牛角:苦、咸,寒,归心、肝经。清热凉血、解毒,能清除体内热毒,改善因肥胖可能出现的体内燥热症状,如心烦、口渴、痤疮等。同时,其凉血作用对体内有热邪导致的血液运行不畅也有一定的调理作用,有助于改善身体的内环境,促进新陈代谢。

- 淫羊藿:辛、甘,温,归肝、肾经。补肾阳、强筋骨、祛风湿,可提升人体阳气,增强代谢功能。尤其适合肥胖且伴有肾阳不足症状者,如畏寒怕冷、腰膝酸软、性功能减退等。肾阳充足,可推动身体的水液代谢和脂肪代谢,从而达到减轻体重的目的。

- 生大黄:苦,寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经,能促进肠道蠕动,排出体内积滞,包括宿便、未消化的食物残渣等,从而减轻体重。其泻下作用较强,可快速清理肠道,减少肠道对脂肪等营养物质的吸收,但使用时需注意剂量,避免过度泻下导致身体虚弱。

(三)制法

以上为单剂剂量,将诸药混合后,加适量清水浸泡 30 - 60 分钟,使药物充分吸收水分。然后以文火水煎,先大火煮沸后转小火慢煎 40 - 60 分钟,使药物有效成分充分溶出,最后浓缩至一百毫升。每次口服五十毫升,每日两次。若超重 25%以上者,可增至每日 1.5 剂,日服 150 毫升。

(四)适用人群

- 单纯性肥胖症患者:此类患者多因长期高热量饮食、运动量不足等生活方式因素,导致体内脂肪过度堆积。轻身 I 号可综合调节身体代谢,促进脂肪分解与排泄,达到减轻体重的目的。

- 伴有水湿内停症状者:表现为肢体水肿,按压后皮肤出现凹陷,恢复缓慢;困倦乏力,身体沉重,精神不振;口中黏腻,感觉口中有痰或异味,舌苔厚腻等。这些症状提示体内水湿停滞,影响了正常的代谢功能,该方通过利水渗湿的作用,帮助排出体内多余水分,改善水湿内停的状态,减轻体重。

- 存在血瘀症状者:如面色晦暗无光泽,皮肤粗糙,甚至出现瘀斑;舌质紫暗或有瘀点、瘀斑;女性可能伴有月经不调,经血色暗有血块等。血瘀会导致气血运行不畅,影响身体的新陈代谢和脂肪代谢,该方中的活血化瘀药物可改善血液循环,消除血瘀症状,促进脂肪代谢,辅助减肥。

(五)注意事项

饮食方面:

- 严格控制高糖食物摄入,如糖果、各类甜饮料、蛋糕等。这些食物含有大量的简单碳水化合物,进入人体后容易迅速转化为脂肪堆积起来,加重肥胖程度,且可能干扰药物对血糖和体重的调节作用。

- 避免食用高脂肪食物,如动物内脏(如猪肝、猪肾等)、油炸食品(如炸鸡、薯条等)、肥肉等。高脂肪食物会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平,加重肥胖相关的代谢紊乱,影响药物对血脂的调节效果。

- 减少高盐食物的摄取,如咸菜、腌肉、咸鱼等。高盐饮食会导致水钠潴留,使身体水分排出困难,加重水肿,进而影响体重下降,同时可能增加高血压等疾病的发生风险。

生活作息:保持规律作息,避免熬夜。熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,导致激素失衡,进而干扰新陈代谢。例如,熬夜可能使胰岛素分泌异常,影响血糖代谢,使脂肪更容易堆积。建议每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠,尽量在晚上 11 点前入睡,以维持身体正常的代谢节律,提高药物疗效。

药物反应:

- 生大黄具有较强的泻下作用,用药后可能出现腹泻情况。若腹泻次数过多,每日超过 3 次,或伴有腹痛、乏力、心慌等不适症状,应及时告知医生。医生会根据具体情况调整生大黄的剂量或考虑停药,以避免因过度腹泻导致脱水、电解质紊乱等不良后果。

- 少数人可能对某些药材过敏,用药过程中若出现皮疹、瘙痒、皮肤红肿、呼吸困难、口唇肿胀等过敏症状,需立即停药,并尽快前往医院就诊。在后续治疗中,告知医生过敏史,避免再次使用相关过敏药物。

特殊人群:

- 孕妇禁用,方中部分药物如川芎、生大黄等具有活血化瘀或泻下作用,可能影响胎儿的正常发育,甚至导致流产,因此孕妇应绝对避免使用该药方。

- 哺乳期妇女慎用,药物成分可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。如需使用,应在医生的严格指导下进行,并密切观察婴儿的反应,如有无腹泻、哭闹不止、食欲改变等情况。

- 有慢性疾病如严重肝肾功能不全者,使用本药方前务必咨询专业医生。因为药物需经过肝肾等器官代谢,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险,同时也可能加重肝肾的负担,进一步损害肝肾功能。

(六)验效

曾以此方治疗 50 例单纯性肥胖患者。其中服药 1 - 3 个月者 36 例,3 - 6 个月者 14 例。最终结果显示:体重下降者达 48 例,占比 96.0%,平均下降幅度为 3.72kg。治疗前有 16 例患者甘油三酯均值为 211.0mg%(2.38mmol\/L),治疗后平均降至 133.4mg%(1.50mmol\/L),平均下降 77.6mg%(0.88mmol\/L);总胆固醇治疗前均值为 211.0mg%(5.4mmol\/L),治疗后均值为 187.4mg%(4.85mmol\/L),平均下降 23.6mg%(0.61mmol\/L)。这表明该方不仅能有效减轻体重,对调节血脂也有显着效果,可改善肥胖患者的代谢紊乱状况,降低心血管疾病的发生风险。

二、体可轻

(一)药方

法半夏、陈皮、云茯苓、炒苍术、炒薏苡仁、大腹皮各取相等的分量。

(二)药方解析

- 法半夏:辛,温,有毒,归脾、胃、肺经。燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,能有效化解体内痰湿之邪。痰湿是导致肥胖的重要因素之一,法半夏通过燥湿化痰的作用,减少痰湿在体内的积聚,从而减轻体重。同时,对于痰湿阻滞脾胃导致的恶心、呕吐、胃脘痞满等症状也有较好的治疗效果。

- 陈皮:苦、辛,温,归脾、肺经。理气健脾、燥湿化痰,既能促进脾胃的运化功能,使脾胃对食物的消化吸收更加顺畅,又能燥湿化痰,协助法半夏增强化痰湿的作用。此外,陈皮的理气作用可调节人体气机,使气行通畅,有助于痰湿的排出,改善因痰湿阻滞气机导致的胸闷、腹胀等不适症状。

- 云茯苓:甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经。利水渗湿、健脾宁心,一方面通过利水作用排出体内多余水分,减轻水肿,直接帮助减轻体重;另一方面,其健脾作用可增强脾胃功能,促进水湿运化,从根本上减少水湿的生成。同时,对于因水湿内停导致的心神不宁、失眠等症状也有一定的改善作用。

- 炒苍术:辛、苦,温,归脾、胃、肝经。燥湿健脾、祛风散寒,能增强脾胃运化功能,去除体内寒湿之邪。寒湿困脾是导致肥胖的常见原因之一,炒苍术可改善脾胃寒湿的状态,恢复脾胃正常的运化功能,从而减少水湿和脂肪的堆积。此外,其祛风散寒作用对于寒湿导致的肢体关节疼痛、屈伸不利等症状也有缓解作用。

- 炒薏苡仁:甘、淡,凉,归脾、胃、肺经。利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结,能利水湿、健脾胃,帮助身体代谢多余水分和脂肪。与云茯苓、炒苍术等配伍,增强利水渗湿和健脾的作用。同时,其除痹、排脓、解毒散结的功效,对于肥胖人群中可能出现的关节疼痛、皮肤痈肿等症状有一定的调理作用。

- 大腹皮:辛,微温,归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中、利水消肿,可促进胃肠蠕动,消除胀满不适,改善胃肠气滞的症状。同时,其利水消肿作用能帮助身体排出多余水分,减轻体重,尤其适用于肥胖伴有腹胀、水肿等症状者。

(三)制法

将以上药材挑选洗净后,经过适当的炮制处理,如法半夏需经过炮制降低毒性。然后将药材研磨成细粉,加入适量的水或蜂蜜等黏合剂,制成浓缩小丸。每日 3 次,每次 10g(约 45 粒),45 天为 1 疗程。

(四)适用人群

- 单纯性肥胖症患者:特别是以痰湿内盛为主要病机的人群。这类患者体内痰湿积聚,阻碍了气血运行和脏腑功能,导致肥胖。体可轻通过燥湿化痰、理气健脾的作用,改善痰湿体质,调节身体代谢,达到减肥目的。

- 脾胃功能较弱,运化失常者:此类人群常因脾胃功能不足,不能正常运化水谷精微,导致水湿痰饮内生而肥胖。常见症状包括食欲不振,进食后感觉胃脘胀满不适;消化不良,食物在胃内停留时间较长,出现嗳气、反酸等症状;大便溏薄,不成形,甚至腹泻。体可轻可增强脾胃运化功能,改善消化吸收,减少痰湿生成,从而减轻体重。

(五)注意事项

饮食禁忌:

- 服药期间严禁饮酒,酒精性热,易助湿生痰,与药物燥湿化痰的作用相悖,会严重影响药效。同时,酒精还可能与药物成分发生相互作用,增加不良反应发生的风险,如加重肝脏负担、导致胃肠道不适等。

- 避免食用生冷食物,如冰淇淋、生鱼片、凉拌菜等。生冷食物易损伤脾胃阳气,使脾胃运化功能进一步减弱,加重脾胃虚寒症状。脾胃虚寒会导致水湿内生加重,影响药物对脾胃功能的调理和减肥效果。

药物毒性:法半夏有一定毒性,用药过程中需密切关注自身反应。若出现口舌麻木、咽喉不适、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等疑似中毒症状,应立即停药,并尽快就医。医生会根据中毒情况进行相应的处理,如洗胃、解毒等治疗措施。

特殊体质:

- 脾胃虚寒者需谨慎使用。方中部分药物虽能燥湿化痰,但性温燥,可能进一步损伤脾胃阳气,加重脾胃虚寒症状。如用药后出现腹痛加剧、腹泻次数增多、手脚冰凉、胃脘部冷痛等情况,应及时告知医生,调整用药方案,可能需要减少药物剂量或更换药物。

- 儿童、老年人用药时,由于其肝肾功能与成年人不同,对药物的代谢和耐受能力存在差异。儿童身体发育尚未完全成熟,肝肾功能相对较弱;老年人肝肾功能逐渐衰退。因此,儿童和老年人使用体可轻时,需在医生的严格指导下调整剂量,确保用药安全有效,避免因药物剂量不当导致不良反应。

其他:用药期间若需同时服用其他药物,应告知医生。因为不同药物之间可能发生相互作用,影响药效或产生不良反应。例如,某些药物可能与法半夏发生相互作用,增加毒性;或者与陈皮等药物相互作用,影响其理气化痰的效果。医生会根据具体情况判断是否可以同时使用,并给出合理的用药建议。

(六)验效

运用该方治疗 47 例单纯性肥胖症患者,其中中度、重度肥胖者 42 例。治疗后体重减轻者 36 例(76.6%),其中体重减轻 5kg 以上者 3 例,2.5 - 5kg 者 6 例,0.5 - 2kg 者 27 例。说明该方对痰湿型单纯性肥胖症有较好的减肥效果,能有效减轻患者体重,改善痰湿内盛的症状,提高患者的生活质量。同时,随着体重的减轻,患者的一些伴随症状如胸闷、腹胀、食欲不振等也可能得到相应缓解。

三、达原饮

(一)药方

槟榔十二克,厚朴、草果各九克,知母、黄芩各十克,白芍十五克,甘草六克。

(二)药方解析

- 槟榔:苦、辛,温,归胃、大肠经。杀虫消积、行气利水、截疟,在本方中主要发挥行气利水、消积导滞的作用。其下气导滞之力较强,可促进胃肠蠕动,帮助排出体内积滞的食物残渣和浊气,减轻胃肠负担,对于肥胖人群中因胃肠积滞导致的腹胀、便秘等症状有明显改善作用,从而间接有助于减轻体重。

- 厚朴:苦、辛,温,归脾、胃、肺、大肠经。燥湿消痰、下气除满,能燥湿行气,消除脾胃湿浊,解除因湿浊阻滞导致的气机不畅,缓解胸闷、腹胀等症状。同时,其下气作用可协同槟榔增强胃肠蠕动,促进消化,减少食物在体内的停留时间,避免食物过度吸收转化为脂肪,对肥胖伴有湿浊气滞者尤为适宜。

- 草果:辛,温,归脾、胃经。燥湿温中、截疟除痰,能燥湿散寒,增强脾胃运化功能,去除寒湿之邪。寒湿之邪在体内积聚,易影响脾胃正常运化,导致水谷精微代谢失常,进而形成肥胖。草果可改善脾胃寒湿环境,恢复脾胃运化功能,从根源上减少痰湿生成,辅助减肥。

- 知母:苦、甘,寒,归肺、胃、肾经。清热泻火、滋阴润燥,一方面可防止方中槟榔、厚朴、草果等药物过于温燥,避免用药后出现燥热伤阴的情况;另一方面,对于体内有热象者,如口干、口苦、心烦等,能起到清热降火的作用,平衡体内阴阳,改善因热邪导致的代谢紊乱,有助于体重的控制。

- 黄芩:苦,寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎,在方中着重发挥清热燥湿的功效。可清除体内湿热之邪,对于肥胖人群中因湿热内蕴而出现的皮肤油腻、长痘、大便黏腻不爽等症状有调理作用,通过改善湿热体质,促进身体的正常代谢,辅助减轻体重。

- 白芍:苦、酸,微寒,归肝、脾经。养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳,能养血柔肝,缓解因情绪不畅、肝郁化火等因素导致的肝旺脾虚,从而改善脾胃运化功能。肥胖者中部分人因长期情志不舒,影响肝的疏泄和脾的运化,导致湿浊内生、体重增加,白芍可调节肝脾功能,促进身体的气血调和与水湿代谢。

- 甘草:甘,平,归心、肺、脾、胃经。补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药,在方中不仅能调和诸药药性,使各药协同发挥作用,还可缓和其他药物可能对胃肠道产生的刺激,同时其补脾益气的功效有助于增强脾胃功能,促进整体的运化与代谢。

(三)制法

先将药材用适量清水浸泡 20 - 30 分钟,让药材充分吸收水分,以利于有效成分的煎出。然后以水煎煮,大火煮沸后转小火慢煎约 40 - 50 分钟,每日 1 剂,分 2 次服用。待症状减轻后,按原药量比例将药材研磨成散剂,每服 6 克,1 日 3 次。1 个月为 1 疗程,一般建议服 3 个疗程。

(四)适用人群

- 单纯性肥胖症患者:尤其是体内有湿浊秽气阻滞,伴有一定热象者。这类患者常表现为身热不扬,即自觉发热,但体温升高不明显,且热感缠绵难退;胸闷腹胀,感觉胸部憋闷、胃脘部胀满不适;恶心呕吐,尤其是在进食后或闻到异味时症状加重;舌苔白腻或黄腻,提示体内有湿浊与热邪交杂。

- 肥胖且伴有情绪不畅,肝郁化火者:表现为烦躁易怒,情绪容易波动,难以控制自己的脾气;口苦咽干,感觉口中发苦,咽喉干燥不适。此类患者多因情志因素影响脾胃运化,导致湿浊内生,进而肥胖。达原饮可通过调节气机、清热燥湿、疏肝理气等作用,改善症状,辅助减肥。

(五)注意事项

饮食与生活:

- 用药期间,饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,如菠菜、芹菜、苹果、梨等,保持大便通畅,有助于排出体内湿浊。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、花椒、油炸食品等,这些食物易助长体内湿热,加重症状,影响药物疗效。

- 保持心情舒畅,避免情绪过度波动。情绪不畅易导致肝郁加重,影响药物疏肝理气的效果。可通过适当运动,如散步、瑜伽等,以及听音乐、与朋友交流等方式调节情绪,缓解压力。

药物特性:

- 草果、厚朴等药味性温燥,用药期间可能出现口干、口渴、咽喉干痛等燥热症状。此时应适当增加饮水量,每日饮水不少于 1500 - 2000 毫升,多吃一些滋阴润燥的食物,如梨、百合、银耳、蜂蜜等,以缓解燥热。

- 对本方中任何一味药材过敏者禁用。若用药过程中出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、心慌等过敏反应,应立即停止用药,并及时就医进行抗过敏治疗。在后续就医时,务必告知医生过敏史,以便调整治疗方案。

药物保存:服用散剂时,应注意妥善保存。将药物置于干燥、阴凉处,避免受潮变质。可使用密封容器存放,如玻璃瓶或密封塑料袋。若药物出现异味、变色、结块等情况,请勿服用,以免影响健康。

综合治疗:治疗期间,建议配合适当的运动和合理的饮食控制,以增强减肥效果。如每天进行 30 分钟以上的有氧运动,如慢跑、骑自行车、游泳等,运动强度以微微出汗、呼吸加快但仍能正常交流为宜。同时控制饮食量,遵循少食多餐原则,避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可。

(六)验效

采用该方治疗 38 例单纯性肥胖症患者,其中男 25 例,女 13 例,年龄 38 - 68 岁,血清总胆固醇(tc)均在 6.76mmol\/L 以上,甘油三酯均在 1.3g\/L 以上。经 3 个月治疗,体重下降者 35 例,其中 18 例降至理想体重,甘油三酯和血清总胆固醇也均有下降。与治疗前相比,差异有显着性(p < 0.01)。表明该方对伴有血脂异常的单纯性肥胖症患者有较好的治疗效果,能有效减轻体重并调节血脂,改善患者的代谢状况,降低心血管疾病风险。

华佗小故事:医者仁心解胖忧

话说东汉末年,有一个富商名叫李福,他身形肥胖,行动颇为不便。这不仅影响了他的日常生活,也让他的健康状况每况愈下。

李福四处求医问药,但都未能找到有效的解决办法。就在他几乎要放弃的时候,听闻了神医华佗的大名。于是,他抱着最后一丝希望,派人前去请华佗前来诊治。

华佗应约而来,仔细地观察了李福的身体状况,并询问了他的饮食和生活习惯。经过一番诊断后,华佗摇着头说道:“李先生,您的肥胖并非一朝一夕所致,而是长期不良的饮食习惯和缺乏运动所积累下来的。”

李福听后,面露难色道:“华大夫,我也知道自己的问题所在,但就是管不住嘴,迈不开腿啊!”

华佗微微一笑,安慰道:“李先生莫急,既然找到了病因,就一定能想出办法来解决。首先,从现在开始,您必须严格控制饮食,减少油腻、甜食和高热量食物的摄入。同时,每天要增加适量的运动,可以先从散步开始,逐渐加大运动量。”

接着,华佗还为李福开了一些调理身体的中药方剂,并叮嘱他按时服用。

李福按照华佗的嘱咐去做,起初确实觉得很困难,但想到自己的健康,还是咬牙坚持了下来。几个月过去了,李福的体重慢慢减轻,身体也变得越来越轻盈灵活。

当他再次见到华佗时,激动得热泪盈眶,连连道谢:“华大夫真是妙手回春啊!若不是您,我恐怕这辈子都要被这肥胖所困扰了。”

华佗摆摆手笑道:“治病救人乃医者本分,看到李先生如今恢复了健康,我也感到十分欣慰。不过日后还需继续保持良好的生活习惯,才能真正远离疾病。”

这个故事传颂开来,人们对华佗的医术和仁德更是赞不绝口。而华佗也始终秉持着医者仁心的信念,拯救了无数患者于病痛之中。

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