就在这时,余安民院长面带微笑地站起身来,他环顾四周,然后用一种充满热情和期待的语气对大家说道:“各位同事,想必大家都亲眼目睹了叶医生那精湛的医术吧!无论是诊断病情、辨证论治,还是开药用药,他的每一个环节都紧密相连、环环相扣,毫无破绽。”
“我衷心地希望,在叶医生来此交流学习的这段宝贵时间里,大家能够好好珍惜这个难得的机会,虚心向他请教,认真学习他的医术和经验。”
余安民院长的话音刚落,在场的众多医生们都不约而同地点头表示赞同,同时也纷纷报以热烈的掌声,以表达对院长这番话的认可和对叶医生的敬意。
余安民院长讲完话后,便微笑着走出了办公室。
紧接着,芮士魁医生立刻抓住这个时机,趁热打铁地说道:“各位同事们,既然院长都已经发话了,那我们就不要辜负他的期望。如果你们在工作中有任何问题或者遇到了棘手的病例,都可以趁此机会向叶医生虚心请教。相信以叶医生一定能够给大家提供充分的指导和建议。”
芮士魁的话音未落,许冠平医生便迫不及待地开口说道:“叶医生,您好!我这里正好有一个病人,经过一段时间的治疗后,效果并不是很理想,我一直为此感到十分头疼。所以,我想借此机会向您请教一下,看看您对这个病例有什么独到的见解和治疗方法,让我们学习学习。”
叶青云面带微笑地摆了摆手,语气随和地说道:“许医生,您太客气啦,有什么事您尽管说就好。”
许冠平见状,连忙道谢:“那就多谢叶医生啦!给您,这就是那位病人的病历。”说罢,他迅速地将一个病历夹递到了叶青云的面前。
叶青云微笑着接过病历夹,然后轻轻地用手将其打开。只见病历卡内页上详细记录着病人的各种信息,其中包括姓名、年龄、性别以及主要症状等。
“卢某,女,33 岁……”叶青云轻声念出病人的基本信息,然后继续往下看,“主诉:两侧小腹部肿块、坠痛已月余,近 1 周来发烧。”
现病史:患者过去有慢性盆腔炎、输卵管不通、继发不孕病史,近五六年来月经前期腰酸,小腹部胀痛,今年4月初自觉左侧下腹部有拳头大样肿块,有明显库痛。近1个月来阴道出血6次,量少,腹痛明显,1周来发烧,体温在39c以上,不恶寒,无汗,口渴思饮,胃纳不佳,小便黄,尿时灼热。
11月12日在市人民医院住院治疗。入院后曾用“青、链霉素”,3日后发烧未退,腹痛未减,又给予“合霉素”,药后出现过敏性皮疹。之后,病人因治疗效果不佳而转来省中医院外科。
随后,是病人的月经史和婚姻、生育史:17岁结婚,爱人体健,婚后曾妊娠二次,一胎流产,一胎出生后抽风而死,13年来未生育。
检查:发育正常,营养中等,神清,体温39c,脉搏101次\/分。腹部检查左侧下腹部可触及8厘米x8厘米大小的肿块,推之不活动,有明显的压痛。
妇科检查:外阴经产型,宫颈轻度糜烂,子宫水平位,大小正常,穹隆左侧有一10厘米x9厘米x5厘米的肿块,医右侧有一5厘米x6厘米x5厘米的肿块,质地较硬,压痛明显,肿块与子宫粘连,活动度很小。
化验检查:血红蛋白13.9克,红细胞计数3990 000\/立方毫米,白细胞计数15 000\/立方毫米,中性粒细胞78%,淋巴细胞18%,嗜酸性粒细胞3%,其他均属正常。
再年下去是病人脉象:沉滑略数,而舌象:舌苔白厚,舌质黯红。
西医诊断:双侧输卵管炎症性包块,中医辨证:毒热内蕴,气滞血郁结成瘤块。
叶青云略微沉思片刻后,缓缓说道:“依我之见,此病症应属于症瘕的范畴。从其发病机制来分析,主要是由于因为病人体内热毒积聚,气血运行不畅,导致瘀血阻滞。“
“瘀血无法正常运行,便会凝聚成块,而气滞则会引发少腹疼痛。气滞又会进一步加重血瘀,形成恶性循环。瘀血长期不消散,便会滋生更多的热毒,从而出现身热不退、口渴欲饮冷饮、小便发黄等症状。”
许冠平听后,若有所思地点点头,接着问道:“可是,叶医生,我之前所采用的治疗方法,基本上也是按照这个思路来的,但效果却并不显着,这是为何呢?”
叶青云解释道:“这其中原因有二。其一,你所用药物的剂量稍显不足,未能充分发挥药效;其二,你所选用的药物可能并非完全对症,导致治疗效果不佳。”
许冠平恍然大悟,连忙请求道:“既然如此,还烦请叶医生为我开具一张药方吧。”
”好的.这个不是问题,\"叶青云很爽快的答应了下来,随后接过陈伟杰递过来的纸和笔,开起了处方。
金银花20克 ,连翘18克‘,公英18克, 败酱草18克, 生石膏20克, 鲜生地16克, 归尾12克, 赤芍12克, 丹参15克,丹皮10克, 生薏苡仁15克 ,川楝子10克 ,生甘草8克。水煎服,分早晚服用,连用一个星期。
陈伟杰在一旁轻声说道:“老师,我来谈谈您所开药方中各种药味的作用吧,您看看我说得对不对?”.
“老师用金银花、连翘、公英、赤芍、生甘草这五味药,主要起到清热解毒的功效;生石膏、生地、丹皮则具有清热凉血的作用;败酱、薏苡仁可以解毒热、消除痈肿;而归尾、丹参能够活血化瘀,川楝则有行气止痛的效果。”
“老师在清热解毒的同时,配合消肿,加上行气药与活血药同用,起到了协同的功效。”